Близько 3 років тому з’явилася періодично виникає біль в області серця щипало характеру, слабкість, іноді головний біль.Артеріальний тиск (АТ) не вимірювала. До лікарів не ..

національну програму і регістр OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients With Heart Failure). Методи і хід дослідження ..

Результати.К результатами 14 РСІ з попереднього систематичного огляду [2] були додані дані з 11 нових РСІ, в т.ч. з неопублікованого випробування Greater-EARTH. 14 РСІ були д..

Не один рік працюючи в німецькій хірургічній клініці, мав масу можливостей познайомитися, як реально допомагає середньостатистичному пацієнтові прогрес онкологічної науки …

Яблучанський М.І., Мартімьянова Л.А., Бичкова О.Ю., Лисенко Н.В., Макієнко Н.В. ..

Наука, яка вивчає вплив несприятливих факторів космічного походження, як на технічні системи, так і на людину, а також займається їх прогнозуванням, отримала ..

Для більшості пацієнтів початкова мінімальне обстеження може полягати в тестуванні з двухкомпонентном опитувальником Patient Health Questionnaire (PHQ-2, що складається з двох багато ..

Значення біопсії лімфатичних вузлів при раку молочної залози

Значення біопсії лімфатичних вузлів при раку молочної залози

Значення біопсії лімфатичних вузлів при раку молочної залози

Відповідно до існуючої гіпотезою, якщо при раку молочної залози (РМЗ) біопсія не показує метастатичного ураження сторожового лімфатичного вузла (ЛУ), пахвову лімфаденектомію (ПЛАЕ) можна не проводити.

загрузка...

Гіпотеза була перевірена Veronesi U. З співавт. в спеціально проведеному для цієї мети рандомізованому дослідженні. У дослідження були включені 516 пацієнток у віці 40-75 років, яким з приводу РМЗ в якості першого етапу лікування проводили квадрантектомію або широке висічення пухлини. За 4-20 годин до операції в область первинної пухлини вводили колоїдний розчин альбуміну, міченого 9mТс. Одночасно з операцією здійснювали втручання на пахвових ЛУ. Спочатку ЛУ всіх пацієнток піддавали строковим гістологічного дослідження. У 257 пацієнток слідом за цим була проведена пахвова лімфаденектомія (група порівняння), а у 259 жінок лімфаденектомію виконували в тому випадку, якщо гістологічне дослідження виявляло метастази в ЛУ (група дослідження).

Після операції всім пацієнткам проводилася променева терапія (ПТ) на ділянку молочної залози з додатковим опроміненням області післяопераційного рубця. Пахвову область не включали в опромінюваним обсяг. Після ЛТ пацієнтки піддавалися хіміо-та / або гормонотерапії. Медіана спостереження в обох групах склала близько 80 місяців.

В ході проведених досліджень було встановлено, що частота виявлення метастазів у ЛУ залежала, головним чином, від двох характеристик первинної пухлини. Перша з них – це судинна інвазія навколо пухлини, коли частота метастазів у сторожові ЛУ досягала 70%, а при її відсутності – тільки в 27%. Друга характеристика – діаметр первинної пухлини. При діаметрі менше 1,0 см частота метастазів у ЛУ становила 22%, при діаметрі більше 1,5 см – 38%.

Дослідники не тільки підтвердили існуючу гіпотезу, але і сформулювали умови, за яких доцільно обмежуватися тільки біопсією пахвового ЛУ без пахвовій лімфаденектомії. Це РМЗ невеликих розмірів з невиявленими при гістологічному дослідженні метастазами в ЛУ.

Int J Cancer. 2007 Jan 8, Lancet Oncol. Nov. 17, 2006; 7: 983-90, N Engl J Med. 2003 Aug 7; 349 (6) :546-53.

Medicus Amicus – це медичний сайт, фотосайт, психологічний сайт,

сайт постійного медичної освіти, медична газета й навіть медичний журнал.

Автоматизоване вилученняінформації сайту заборонено.

Подробиці про використання інформації, представленої на сайті

Tags:

_0.3MB/0.00293 sec