Захворювання Партнери Гострий гнійний середній отит

Дане захворювання представляє собою захворювання,в основі якого лежить запальний процес слизової оболонки середнього вуха. Викликається гнійний середній отит вірусної бактеріальної та грибкової інфекцією. Як правило інфекційний процес поширюється в середнє вухо з порожнини носа та носоглотки, і як ускладнення застуди, ОРЗ, гаймориту, ангіни та інших захворювань верхніх дихальних шляхів.

Основні прояви гострого гнійного середнього отиту наступні.

1. До виникнення гноетечения з вуха виникає гострий біль у вусі, як правило постійна, яка поступово наростає і особливо посилюється у вечірній час. Це так звана катаральна стадія гнійного середнього отиту. Біль виникає тому, що набряк слизової оболонки і скупчуються в середньому вусі при запаленні слиз або гній тиснуть на нервові закінчення, яких особливо багато на барабанної перетинки. Хворого турбує слабкість, знижується апетит, як правило піднімається висока температура. Діти грудного віку відмовляються від їжі, так як смоктальні рухи посилюють больові відчуття. Якщо в цей момент не надати лікувального впливу, отит переходить в наступну стадію.

2. Будь гнійний процес має властивість прориватися, так як вироблення гною йде при запаленні досить довго. Як правило гнійний процес розплавляє барабанну перетинку і у хворого починає «бігти» з вуха. Залежно від ступеня вираженості запального процесу з слухового проходу може виділятися слиз гній, сукровиця або змішане відокремлюване. На цій стадії правомочний діагноз гострий гнійний середній отит. Однак, прорив гною не завжди відбувається назовні. У ряді ситуацій, запальний процес переходить на кісткову тканину скроневої області та соскоподібного відростка скроневої кістки. Розвивається захворювання – мастоїдит, яке вимагає більш серйозного лікарського втручання. Тому, в період описаної вище катаральній стадії, і якщо зберігається і наростає відчуття болю у вусі лікар-оториноларинголог як правильно виконує прокол барабанної перетинки – парацентез. Це дозволяє випустити з середнього вуха гній назовні, запобігши тим самим розвиток ускладнень від прориву гною в інші області голови. Після проведення цієї процедури стан пацієнта швидко поліпшується. Парацентез – процедура хвороблива і проводиться під місцевою анестезією. У дітей доцільним є проведення проколу барабанної перетинки під наркозом, так як діти бояться, плачуть і не можуть сидіти спокійно, а для проведення парацентезу необхідно, щоб пацієнт залишався нерухомим. Парацентез, виконаний за показаннями, і проведений кваліфікованим ЛОР-лікарем, не несе за собою абсолютно ніяких наслідків і не впливає на слух.

3. Після довільного або виконаного лікарем прориву барабанної перетинки запальний процес починає стихати і хворий одужує. Однак це не означає, що отит можна не лікувати. На весь період захворювання пацієнтові повинно бути призначене консервативне лікування, що включає антибактеріальну, місцеву, фізіотерапію та інші методи лікування. Весь період перебігу гострого гнійного середнього отиту, при правильному лікуванні, триває від 5 до 10 днів. Після одужання обов’язково повинна проводиться відновна і розсмоктуються терапія, яку як правило призначає лікар поліклініки.

Що сприяє виникненню гострого гнійного середнього отиту

1. Захворювання носа, придаткових пазух носа, носоглотки. Сюди відносяться гострі і хронічні риніти, викривлення носової перегородки, у дітей – аденоїди. Це відбувається тому, що для нормальної роботи структур середнього вуха, ніс повинен дихати вільно. При утрудненні носового дихання не відбувається нормального відтоку з середнього вуха і створюються сприятливіумови для розвитку інфекційного запалення (докладніше цей механізм описаний в розділі – аденоїди). Тому пацієнти, які перенесли гнійний отит повинні бути ретельно обстежитися на предмет захворювань носа. Дітям слід видаляти аденоїди.

2. У дітей першого року життя причиною гнійного отиту може стати потрапляння суміші або грудного молока через слухову трубу в середнє вухо, що є сприятливим середовищем для виникнення інфекції. Це відбувається тому, що дитину як правило годують у лежачому положенні, тому дуже важливо, щоб харчування дитини було правильним, з використанням грудного молока. яке за своєю природою не містить інфекційного початку або спеціальних сумішей. Посуд, що використовується для годування повинна бути обов’язково термічно оброблена. Тут же важливим моментом є можливість дитини дихати вільно дихати носом, тому обов’язковим є проведення туалету порожнини носа, для видалення слизу і кірочок, які дуже часто утворюються у маленьких дітей в порожнині носа.

3. Фактором, що провокує виникнення гострого гнійного отиту, є переохолодження. Практика показує, що в літній період підвищується кількість хворих, які звертаються за допомогою до ЛОР-лікаря з приводу отиту. Пов’язано це з тим, що люди починають купатися у річках морях та інших водоймах, де при пірнанні брудна і яка містить бактерії вода потрапляє в слухові проходи і викликає запальний процес. Тому, категорично не рекомендую пірнати у відкритих водоймах, що особливо відноситься до дітей.

4. Причиною отиту може стати травма, як випадкова побутова, так і нанесена пацієнтом самого себе. У дітей, трапляється що батьки надто намагаються почистити дитині вухо і випадково травмують барабанну перетинку. при цьому дуже нескладно занести інфекцію, що й стає причиною подальшого запалення.

загрузка...

Можливий розвиток отиту та з інших причин, які зустрічаються рідше. У будь-якому випадку, якщо навіть пацієнт добре обізнаний про те, що таке гострий гнійний отит і знає, як його лікувати – це не є приводом для відмови від огляду лікаря. Хворий з отитом повинен бути обов’язково оглянутий оториноларингологом, оскільки при відсутності або проведенні неадекватного лікування можливий розвиток ускладнень. Актуально також те, що необхідно встановити причину виникнення отиту. Як було зазначено вище, основна причина – проблеми з носовим диханням. Ось чому важливо проходити лікування у кваліфікованого оториноларинголога, здатного провести профілактику ускладнень і повторних виникнень отиту.

Лікування з приводу гострого гнійного середнього отиту призначає лікар, який оглядає і надалі працює з хворим. Зупинюся лише на деяких особливостях терапії цього захворювання.

Особливості перебігу та лікування гострого гнійного середнього отиту

1. Дуже поширеним методом лікування при виникненні болю у вусі є проведення прогрівають процедур. Пацієнти зазвичай використовують сухе тепло, спиртові краплі, компреси та інші фізичні способи. До цього методу потрібно ставитися обережно. Використовувати його можна тільки в перші години захворювання, до початку гноетечения з вуха. Звідси випливає наступна особливість.

2. Категорично не рекомендую проводити теплові процедури при наявності генетично з вуха. Тим більше. в жодному разі тут не можна закопувати у вухо краплі на спиртовій основі. так як ними можна спалити слизову оболонку. Лікування має призначити лікар.

3. У дітей гострі гнійні середні отити розвиваються дуже швидко. часом навіть блискавично. Тому генетично у них може виникати вже в першу добу від початку захворювання. Дуже часто, особливо у дітей перших місяців життя педіатром встановлюється діагноз отиту шляхом натискання на козелок вуха пальцем. Дитина при цьому реагує плачем. Хочу зауважити, що у малюків біль при цій маніпуляції може зустрічатися і в нормі.

4. Якщо лікар встановив показання для проведення проколу барабанноїперетинки, він повинен бути зроблений в найкоротші терміни, для уникнення ускладнень.

5. Однією з умов ефективного лікування є видалення гною або слизу з слухового проходу, тобто проведення його туалету. Це можна проводити самостійно, але категорично не рекомендую використовувати підручні засоби, такі як сірники, залізні шпильки, або готові ватні палички, наявні зараз у продажі. Можна пошкодити шкіру слухового проходу і в рану може потрапити гнійне відокремлюване, що може привести до виникнення зовнішнього отиту, або додаткової травми барабанної перетинки. Особливе значення це має у дітей, які мають дуже ніжну шкіру слухового проходу. Для проведення туалету слухового проходу краще використовувати ватяні джгутики, змочені 3% розчином перекису водню, або 0,9% розчином хлориду натрію. Але найкраще, коли цю процедуру проводить кваліфікована мед.сестра або лікар під контролем зору.

6. Якщо лікарем призначені теплові процедури на область вуха, можна використовувати прогрівання синьою лампою (рефлектором), а також використовувати напівспиртовий (спирт з водою 1 до 2 або 1 до 3) або горілчані компреси. Для проведення останніх слід взяти марлеву серветку, квадратної або овальної форми, розмір якої повинен виходити за межі вушної раковини на 1,5-2 см. Посередині серветки робиться розріз через які «протягується» вушна раковина. Серветка змочується розчином, потім «одягається» на вухо, поверх її кладеться поліетилен, потім шар вати або одягається в’язана шапочка. компрес слід тримати, поки він робить теплову дію. Зазвичай воно триває не менше 2-х годин.

7. При лікуванні отиту обов’язковим компонентом є застосування судинозвужувальних крапель (нафтизин або його аналоги) в ніс, для зняття набряку слизової оболонки порожнини носа та носоглотки.

8. При наявності виділень з слухового проходу (генетично), після проведення ретельного його туалету, як правило повинні застосовуватися лікувальні краплі (крім спиртових). Їх можна використовувати так званим методом нагнітання. Перед його проведенням необхідно закапати в ніс судинозвужувальні краплі. Причому при отитах це має свої особливості. Пацієнт повинен лягти на бік, закапати краплі в половину носа, на якій лежить і залишатися в такому положенні як мінімум 5-10 хвилин, потім потрібно лягти на інший бік і повторити процедуру. Після цього можна застосувати метод нагнітання. Необхідно лягти на бік, протилежний хворому вуху, закапати кілька крапель лікарського розчину в слуховий прохід. Після цього, покласти палець на козелок і здійснювати надавлюють руху таким чином, щоб закривати козелком (показаний стрілкою на малюнку) слуховий прохід, тобто нагнітати ліки в середнє вухо. Якщо через кілька секунд пацієнт відчуває, що рідина потрапила в горло – процедура виконана правильно. Запитайте у свого лікаря.

Ось мабуть, кілька порад, які може бути допоможуть Вам правильно лікувати гострий гнійний середній отит у Вас або Вашої дитини. Якщо у вас виникнуть питання, автор із задоволенням на них відповість. Пишіть lor@lor.ru

Верхніх дихальних шляхів ЛОР-клініки Медакадемії їм І.М. Сеченова

Будь-яке використання матеріалів даної статті без письмової згоди автора заборонено!

В основі нашої роботи – якість надаваних послуг, професіоналізм і досвід лікарів. Це – головна складова успіху Вашого лікування! Приходьте до нас, і наші фахівці нададуть Вам своєчасну та якісну допомогу!

Будь-яке використання змісту сайту доктора Кочеткова П.А.