Лікування трихофітії, мікроспорії та фавуса

Лікування хворих тріхомікозамі проводиться різними способамив залежності від локалізації захворювання.

Волосиста частина голови. При локалізації поверхневої трихофітії, мікроспорії або фавуса в області волосистої частини голови спочатку очищають її від корок і лусочок за допомогою індиферентної мазі (не містить солей важких металів), потім піддають рентгенівського опромінення з метою видалення (епіляції) волосся, після чого проводять відповідне зовнішнє антипаразитарні лікування.

Методика рентгенооблученія. Для рентгенівського опромінення волосяну частину голови ділять на 4 поля; опромінення проводять протягом 4 днів – по одному полю в день. У дітей старшого віку в разі необхідності допускається опромінення 2 полів в день. Доза променів коливається від 400 до 500 г, в залежності від віку хворого.

При правильній дозі на 10-12-й день після опромінення починається випадання волосся, яке досягає максимуму до 16-17-го дня і закінчується до 18-20-го дня після опромінення.

При недостатній дозі рентгенових променів епіляція може бути неповною або зовсім відсутній. Якщо настає неповна епіляція і волосся видаляються з працею, то все ж слід спробувати проводити подальше зовнішнє лікування, хоча в таких випадках часто буває рецидив захворювання. Повторне рентгенівське опромінення можливе не раніше ніж через 6 місяців після першого при відсутності будь-яких ушкоджень шкіри волосяної частини голови.

Побічні явища. Слід пам’ятати, що при рентгенівському опроміненні з метою епіляції можливі побічні явища та ускладнення. Головні болі, нудота, блювота, підвищення температури до 38-39 ° частіше спостерігаються у маленьких дітей, здебільшого в перші години після опромінення. Всі ці явища зникають через добу. Зазначені явища виникають внаслідок подразнення центральної нервової системи рентгеновимі променями.

Більш важкі ускладнення бувають при передозуванні променів. У таких випадках може розвинутися рентгенівський дерматит, важкість перебігу якого визначається його ступенем. Особливо важко протікають дерматити 3-го ступеня, які супроводжуються явищами некрозу шкіри, утворенням виразок і стійким облисінням. Дерматити 1-й і 2-го ступеня протікають більш сприятливо, однак і в цих випадках можуть настати атрофія шкіри і стійке облисіння.

Подібні важкі ускладнення зазвичай виникають в результаті допущеної лікарем-рентгенологом помилки в дозуванні променів. Для проведення цього методу лікування лікар повинен отримати спеціальну підготовку з рентгенівської епіляції.

Подальше зовнішнє лікування. Для поліпшення якості рентгенівської епіляції необхідно, починаючи з 11-го дня після закінчення опромінень, щодня мити голову теплою водою з милом, що слід продовжувати і після випадання волосся протягом усього періоду лікування. Решта після рентгенівської епіляції міцно сидять волосся, найчастіше у вигляді облямівки на кордоні з гладкою шкірою, рекомендується (якщо вони не уражені грибками) перед медикаментозним лікуванням збрити.

Зовнішнє лікування зводиться до ретельної ручної епіляції залишилися уламків волосся за допомогою пінцета епіляційна і щоденного втирання вількінсоновой мазі з наступним миттям голови на ніч і змазуванням її після миття йодною настоянкою.

Таке лікування слід продовжувати при трихофітії і мікроспорії близько 45 днів, а при фавусе – близько 60 днів.

У частині випадків, особливо при поганій рентгенівської епіляції або за відсутності можливості провести ретельну ручну епіляцію після опромінення, рекомендується метод відшарування по Арієвич. Мазь наносять на волосяну частину голови, покривають компресним папером і накладають зверху пов’язку на 48 годин. Після зняття пов’язки спостерігається листоподібна відшарування рогового шару, разом з яким видаляються і уламки волосся. У день зняття пов’язки ніякого лікування проводити не слід, апотім відновлюють втирання вількінсоновой мазі і змащування йодної настоянкою. Таку відшарування рогового шару можна проводити 2-3 рази протягом курсу лікування через 10-12 днів.

Через 2-3 місяці після рентгенівського опромінення починають рости нове волосся. Через 5-6 днів після закінчення курсу проводять контрольне дослідження на грибки. Матеріал для дослідження слід брати з шелушащихся ділянок шкіри, що вселяють підозра на наявність залишків коренів обламаних волосся. Контрольні аналізи на грибки потрібно проводити тричі з проміжками в 3-4 дня.

загрузка...

При негативних результатах мікроскопічного дослідження і при відсутності клінічних ознак хвороби (відсутність вогнищ лущення) дитини можна вважати здоровим. Проте, щоб уникнути перегляду рецидиву захворювання рекомендується вести за ним спостеріга-деніе до відростання нового волосся.

Епілін – препарат для безрентгеновой епіляції волосся, він представляє собою лимоннокислий сіль. Препарат застосовується у вигляді 2% мазі або 4% пластиру. Дозується епілін з розрахунку ваги хворого. Для мазі рекомендуються дещо менші дози.

Методика. Пластирну масу у відповідній дозі після попереднього збривання волосся накладають на волосяну частину голови і закріплюють смужками лейкопластиру. Маленьким дітям ясельного та дошкільного віку пластир накладають одноразово, а дітям старшого віку і дорослим рекомендується дворазове накладення. Через 10 днів після першого накладення пластиру проводять повторне накладення у зазначеній дозі. Епіляція всіх волосся на голові зазвичай наступає на 20-22-й день, нерідко частково випадає волосся і на бровах. До зазначеного терміну пластирну масу видаляють і подальше лікування проводять так само, як і після рентгенівської епіляції. Через 2 місяці починають відростати волосся.

Побічні явища: нудота, головний біль, поганий апетит, іноді блювота. Якщо ці явища різко виражені, то епіліновий пластир варто зняти і вимити голову з милом.

Гризеофульвин (фульцін) – антибіотик, продукт життєдіяльності деяких видів цвілевих грибків – пеніциллів. Він володіє терапевтичною ефективністю при багатьох грибкових захворюваннях (трихофітія, мікроспорія, фавус, епідермофітія, руброфітія).

Препарат призначають всередину в таблетках, для дорослих по 0,25 г 4 рази на день, для дітей до 5-6 років – по 0,25 г 1-2 рази на день; дітям від 7 до 10 років – по 0,25 г 3 рази на день.

Під час лікування рекомендується хворим тріхомікозамі щоденно підстригати волосся і мити голову теплою водою з милом. Лікування слід продовжувати до зникнення клінічних явищ, після чого кожні 3-4 дні робити аналізи на грибки. Після чотириразових негативних результатів аналізів лікування можна вважати закінченим. Загальна тривалість лікування при тріхомікозамі близько 2 місяців. Для підвищення ефективності лікування рекомендується гризеофульвін поєднувати із застосуванням зовнішніх коштів.

У терапевтичних дозах гризеофульвін не токсичний, проте в частині випадків можуть виникати побічні явища (диспепсичні явища, головний біль, кропив’янка, лейкопенія). Зазначені явища можуть служити протипоказанням до подальшого застосування препарату, якщо вони різко виражені і наростають в процесі лікування.

Лікування при ураженнях гладкої шкіри зводиться до втирання вількінсоновой мазі і змазування йодною настоянкою. Лікування зазвичай настає протягом 1-2 тижнів. При хронічній трихофітії дорослих поразки на гладку шкіру піддаються лікуванню значно важче. У таких випадках, крім втирання вількінсоновой мазі і змащування йодною настойкою, рекомендується проводити відшарування рогового шару маззю Арієвіча за описаною вище методикою. До цього способу необхідно також вдаватися при локалізації захворювання на долонях і підошвах.

Жінкам, що страждають хронічною трихофитией, необхідно проводити і загальне лікування, зокрема при відповідних показаннях введення препаратів статевих гормонів.

Лікування пригрибкових ураженнях нігтів представляє важку задачу. Запропоновано декілька способів.

Спосіб Андріасян зводиться до застосування оніхолізіна (суміш сірчистого барію з технічним тальком), який повторно накладають на уражений ніготь у вигляді водної кашки. Ніготь розм’якшується і його поступово зішкрібають скальпелем. Накладення оніхолізіна і подальше зіскоблювання необхідно повторювати кілька разів до повного видалення пластинки.

В останні роки знайшли застосування кератолитические і фунгіцидні пластирі (Уреапласт з 20% сечовини, 50% саліциловий пластир та ін.)

Для успіху при будь-якому методі необхідні ретельне виконання зазначених процедур середнім медичним персоналом та уважне спостереження лікаря за процесом лікування. Кращі результати отримують від комплексної терапії: прийому всередину гризеофульвіну і зовнішнього лікування за однією з наведених методик.

Матеріали по темі:

Copyright © Жіночий інтернет-журнал Чорна Пантера, 2007-2010