Лікування страхів

Для лікування страхів потрібно визначити, в рамках якого психічного розладу вони проявляються.Страхи можуть зустрічатися при шизофренії (в цьому випадку вони часто поєднуються з сенестопатиями, алгіямі, іпохондричними побудовами), депресії і найбільш часто в структурі невротичних розладів (особливо інтенсивні страхи під час панічних атак), розладів, пов’язаних зі стресом і порушенням адаптації (згідно з міжнародною класифікації хвороб МКБ – 10 в рубриці F4). Панічні розлади є досить вивченими тривожними розладами. Вони зустрічаються досить часто – від 1,5 до3.5% осіб у загальній популяції., Переважно в молодому віці. Багато досліджень, свідчать про те, що панічні розлади, що вимагають лікарського втручання зустрічаються в 10% випадків.

Значиме місце займає почуття страху в клінічній картині різних соматичних захворювань, наприклад, при гіпертонічній хворобі або бронхіальній астмі страх є досить характерним симптомом, цих патологічних станів. Страх може бути й нормальною реакцією людини на ту ситуацію, в якій він опинився. Для вітчизняних неврологів багато прояви страху і паніки нерідко розглядалися в рамках нейро-циркуляторної дистонії, вегетативних нападів, діенцефальних кризах.

Безсумнівно, правильний діагноз і визначає тактику лікування страху. З точки зору патогенезу розвитку хвороби слід лікувати синдром (сукупність симптомів) і хвороба, а не її окремі прояви.

Суб’єктивне переживання страху – жахливо, він навіть може змусити людину заціпеніти на місці, тим самим, роблячи його абсолютно безпорадним або навпаки, змусити бігти, піддаючись паніки. Люди найбільше бояться страху і прагнуть уникнути цієї емоції, як можна швидше. У той же час, найчастіше хворі, які страждають фобіями, не можуть пригадати жодного випадку, коли те, що їх лякало, завдало їм хоча б якийсь – то шкода. Страх виникає, як правило, раптово, без всяких видимих ??причин. Страх може з’явитися після стресу, причому стресу, не охарактеризованого специфічної психічною травмою.

Можна переживати стан страху в різних ситуаціях, але всі ці ситуації мають одну спільну рису. На думку, відомого американського психолога К. Изарда, вони відчуваються, сприймаються людиною, як ситуації, в яких під загрозу поставлена ??його спокій і безпека. Страх слід відрізняти від тривоги, остання зазвичай невизначено і диффузна, являючи собою неясну загрозу можливих подій майбутнього. Найчастіше тривога – це комбінація емоцій страху. Існує точка зору. Згідно з якою страх є лише одним із проявів цієї комбінацій почуттів. Будь-яка емоція може активувати страх за принципом емоційного зараження. Реакція переляку або порушення, подиву або інтересу здатні бути поштовхом для появи страху, оскільки вони мають певне нейрофізіологічне схожість. На думку американського психолога Томкинса (1962), «раптове і повне звільнення від тривалого й інтенсивного страху активує радість, тоді як часткове звільнення від страху викликає збудження.

загрузка...

Як правило, страх досить конкретний: клаустрофобія (страх замкнутих просторів), соціофобія (страх скупчення людей), агорофобія (боязнь відкритих просторів), оліенофобія (страх зійти з розуму) та інших, але іноді, страх може ставати генералізованим, поширюючись на різні об’єкти .

Для лікування страху зазвичай використовують транквілізатори бензодіазепінового ряду (еленіум, феназепам, седуксен), проте, частий і безсистемний прийом цих медикаментів призводить до формування залежності від даних ліків, тому лікування такими препаратами має бути жорстко обмежена в часі (близько двох тижнів). Можна сказати, що подібне лікуваннястраху, швидше за все, виявиться неефективним і буде корисним тільки в поєднанні з психотерапевтичним впливом.

При прийомі транквілізаторів для лікування страхів у ряді випадків переважає седативний ефект з загальмованістю, в інших випадках він поєднується з відомою активізацією, стимуляцією. Неоднозначно і дію транквілізаторів, спрямоване на стабілізацію вегетативної системи. При прийомі транквілізаторів порівняно частими скаргами хворих є: сонливість, загальмованість, зниження працездатності. М’язова слабкість, іноді у вигляді загальної слабкості, у хворих з органічними захворюваннями центральної нервової системи може порушувати координацію рухів. Бувають минущі запаморочення, порушення менструального циклу і затримка еякуляції. Внаслідок вищесказаного, спочатку високі очікування від ефективності лікування страху транквілізаторами змінилися повсюдним розчаруванням.

Сучасний етап лікування тривоги і лікування страхів бере початок з 60-х років ХХ століття, коли була виявлена ??ефективність лікування цих станів за допомогою антидепресанту – амітриптиліну, здатного купірувати навіть панічні атаки (в даний час даний антидепресант у зв’язку з великою кількістю побічних ефектів не використовується для терапії панічних атак). Надалі було показано, що кломіпрамін, який мав перевагу в швидкості настання ефекту купірування тривоги очікування і ситуаційних панічних атак.

В останні роки для лікування виражених і стійких проявів страху, незважаючи на частий невротичний генез цих станів, використовуються антидепресанти, що впливають на обмін серотоніну.

Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува «Лікування психічно хворих», Москва, «Медицина». 1988

Мосолов С.М. зі співавт., «Клінічна ефективність і переносимість препарату Паксил (пароксетин) при лікуванні панічного розладу. Журнал терапевтичний архів. 1999