РАДІСТЬ ЗДОРОВ’Я – СИЛА КРАСИ Діагностика хвороб: Лікування ендометріозу

Ендометріоз– це поширене і часто дуже хворобливе захворювання репродуктивної системи жінки. При ньому клітини ендометрію (слизової оболонки, що вистилає порожнину матки) потрапляють в інші внутрішні органи (приміром, в фаллопієві труби, яєчники або в область таза).

Під час менструального циклу гормони подають сигнал ендометрію ущільнюватися і готуватися до можливої ??вагітності. Якщо вагітність не наступає, то рівень статевих гормонів в крові знижується, в результаті чого матка позбувається від ущільненої внутрішньої оболонки. Цей процес супроводжується кровотечею – виникають місячні.

Якщо клітини ендометрію потрапляють в інші частини організму, то вони також продовжують функціонувати під час менструацій: ущільнюються, відторгаються і кровоточать щомісячно, що пов’язано з підвищенням і зниженням рівня статевих гормонів в крові. Однак через те, що кров не має відтоку з «ендометріальних тканин», локалізуються в «недозволених» місцях, ці кров’яні освіти обростають сполучними оболонками, які згодом можуть запалюватися.

Кров’яні освіти, відокремлені оболонками, можуть призвести до зростання кіст, які, закручуючись, формують рубці і спайки – Анормальні тканини, що зв’язують органи тазу між собою. Цей процес є причиною болю в області зміщеної тканини таза, особливо під час менструації. Ендометріоз також може стати причиною безпліддя – рубці та спайки на яєчниках або фаллопієвих трубах можуть перешкоджати настанню вагітності.

Ознаки і симптоми ендометріозу

Ендометріоз може бути легкою, середньої і важкої форми, а на тлі відсутності лікування відзначається погіршення стану пацієнтки. У деяких жінок це захворювання протікає без будь-яких ознак і симптомів, а визначають ендометріоз тільки після оперативного втручання (наприклад, при перев’язці маткових труб).

Найчастіше пацієнтки відзначають один або декілька з нижчеперелічених симптомів:

Дуже болючі менструації (дісменоррея). Біль внизу живота з’являється за кілька днів перед початком менструації і присутні кілька днів.

Біль в інший час. Ви також можете відчувати біль внизу живота під час овуляції, статевого акту, а також при дефекації або сечовипусканні.

Рясні кровотечі. Менструація у вас може протікати довго, з рясними крововтратами (менорагія) або спостерігатися кровотеча в період між місячними (менометроррагія).

Безпліддя. Ендометріоз вперше діагностують у деяких жінок, які лікуються від безпліддя.

NB Причиною болі внизу живота є не тільки ендометріоз, але і функціональні кісти яєчника, ЗПП і деякі негінекологіческіе захворювання. Оскільки зазвичай ранні стадії раку яєчників не супроводжуються болем, необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу і правильного лікування.

Причини ендометріозу

Причини виникнення ендометріозу до цих пір залишаються невідомими. Дані численних досліджень показали, що величезна роль у розвитку ендометріозу належить стану імунної і гормональної систем.

Імплантаційна теорія припускає, що відторгнуті частинки ендометрія при певних ситуаціях (наприклад, хірургічних абортах, травматичних пологах, занедбаності менструальної крові з матки в труби під час менструальної болю) осідають на яєчниках, фаллопієвих трубах, очеревині.

Відповідно до іншої гіпотези, ендометріоз – це спадкове захворювання, при якому вогнища ендометрія виявляються закладеними в інших органах ще в ембріональному періоді розвитку жінки. Зростання цих вогнищ, спровокований гормональними змінами в організмі, приводить до клінічної картині ендометріозу.

Фактори ризику ендометріозу

На думку фахівців, ендометріоз діагностують приблизно укожної десятої жінки дітородного віку. Це захворювання найбільш часто зустрічається у родили жінок.

Факторами, що підвищують ризик розвитку захворювання, вважають спадковість, порушення гормонального статусу, перенесені інфекційні захворювання. Часто виникнення ендометріозу пов’язують з патологічними (оперативними) пологами, штучними і мимовільними абортами, вишкрібанням матки, припіканням ерозії шийки матки.

Коли менструація закінчується повністю (менопауза) або тимчасово (вагітність), ознаки і симптоми ендометріозу припиняються. Після вагітності вони можуть поновитися, коли знову почнеться менструація. Рідко замісна гормональна терапія після менопаузи також може реактивувати це захворювання.

Діагностика ендометріозу

Діагностуючи ендометріоз або інший стан, що є причиною болі внизу живота, лікар попросить Вас описати характерні симптоми, включаючи локалізацію болю і період її виникнення. Обстежуючи область тазу, лікар зможе виявити наявність кіст на статевих органах або рубців матки. Найчастіше ці обстеження не дозволяють виявити невеликі області з ендометріальних включеннями, незважаючи на те, що вони можуть бути причиною деяких форм кіст.

Існують також інші тести, на основі яких можуть бути зроблені фізіологічні висновку про ендрметріозах. Тести включають:

УЗД для діагностики ендометріозу

загрузка...

Під час вагінального ультразвукового обстеження датчик певній (потрібної) форми може бути введений в піхву. В ультразвуковому дослідженні тазу через черевну стінку (очеревину) невеликий сканер рухають по поверхні живота. Обидва тесту використовують звукові хвилі, щоб забезпечити відеозображення репродуктивних органів.

Лапароскопія для діагностики ендометріозу

Оскільки ендометріальних освіти часто не відчутні і чітко не видно, при більшості тестів тільки кваліфікований лікар може поставити певний діагноз ендометріозу з використанням невеликого хірургічного втручання названого лапароскопією.

Дана хірургічна процедура проводиться під загальною анастезії. З іспользовніем спеціальної голки очеревина наповнюється вуглекислим газом так, щоб черевні органи були чітко видні. Дрібний надріз робиться в області пупка, куди вводиться маленький візуалізує прилад – лапароскоп. Переміщуючи лапароскоп, лікар може бачити всі черевні органи, а так само наявність ендометріальних утворень зовні матки. Якщо у Вас виявили ендометріоз, то за допомогою лапароскопії лікар зможе отримати повну інформацію про локалізацію та розмірах новоутворення. Ця інформація є необхідною для успішного лікування.

Тест крові СА-125 для діагностики ендометріозу

Тест крові СА-125 – аналіз крові, який використовують для визначення білків, які з’являються в крові жінок при ендометріозі. Хоча аналіз СА-125 зазвичай виявляє збільшення кількості цих протеїнів у крові пацієнтів, тест сам по собі не універсальний і не є чутливим до більш рідко зустрічаються захворювань. Найчастіше СА-125 використовують як допоміжний тест при діагностиці ендометріозу.

Лікування ендометріозу

Вибір лікарем способу лікування пацієнтки залежить від особливостей перебігу захворювання, а також від того, чи планує жінка вагітність.

Знеболюючі медикаменти для лікування ендометріозу

Ваш лікар повинен порекомендувати прийом безрецептурного знеболюючого препарату (наприклад, ібупрофену) для усунення хворобливих відчуттів в період менструації. Однак якщо приймається препарат в максимальній дозі не призводить до повного усунення симптомів, то Ви повинні знайти інше лікування для усунення цих симптомів.

Замісна гормональна терапія ефективна в зниженні або усуненні болю при ендометріозі. Тому що підвищення і зниження статевих гормонів протягом менструального циклу є причиною ендометріальнихущільнень, розривів і кровотеч.

Застосовувана при ендометріозі гормональна терапія включає:

Пероральні контрацептиви допомагають контролювати щомісячний відповідь ендометрію на зміну рівнів гормонів. Тривалий прийом цих препаратів сприяє усуненню болю при ендометріозі. У більшості жінок на тлі їх прийому також спостерігаються менш виражені і більш короткі по термінах менструації.

Агоністи гонадотропін-рілізізінг-гормонів. Ці препарати блокують вироблення гормонів, що стимулюють яєчники. Вони запобігають менструацію і дуже сильно знижують вміст естрогену, які є причиною «менструірованія» ендометріальних включень. На тлі прийому цих препаратів створюється «штучна менопауза», при якій спостерігаються такі побічні ефекти, як припливи і сухість слизової оболонки піхви. Прийом разом з цими препаратами низьких доз естрогенів знижує ці побічні ефекти.

Даназол (данокрін). Цей препарат пригнічує синтез фолікулостимулюючого гормону, запобігаючи менструацію і усуваючи симптоми ендометріозу. Даназол також пригнічує ріст ендометрія. Проте, цей препарат не повинен бути першою лінією терапії, оскільки може стати причиною таких небажаних побічних ефектів, як акне та надлишкового росту волосся на обличчі.

Медроксипрогестерон (Депо-Провера). Цей ін’єкційний препарат є ефективним при нерегулярній менструації і зростанні ендометріальних включень, знижує вираженість ознак ендометріозу. Побічними ефектами прийому цього препарату є збільшення маси тіла і депресія.

Хірургічні методи лікування ендометріозу Консервативна хірургія в лікуванні ендометріозу

Незважаючи на те, що гормональна терапія ефективна в зниженні або усуненні симптомів ендометріозу, прийом таких препаратів запобігає настання вагітності. Якщо на фоні ендометріозу наступ вагітність залишається бажаною, застосування хірургічних методів з видалення ендометріозних включень збільшує шанси на успіх. Після проведення операцій також зникає характерна для ендометріозу біль. В даний час оперативне лікування все частіше виконується під час лапароскопії.

Гістеректомія в лікуванні ендометріозу

Хірургічні методи лікування ендометріозу застосовують при вузлових формах ендометріозу тіла матки, при поєднанні ендометріозу з фіброміомою матки, при ендометріоїдних кістах яєчників і в інших випадках.

При важкій формі ендометріозу кращим лікуванням може бути загальна гістеректомія з видаленням обох яєчників. Гістеректомія сама по собі також ефективна, але видалення яєчників – гарантія того, що ендометріоз не відновиться. Ці хірургічні методи застосовують в останню чергу, особливо у жінок репродуктивного віку.

© Всі права захищені. 2008 рік. При використанні інформації в друкованому або електронному вигляді посилання на обов’язкове.

Наш сайт забезпечує Вас сучасної і достовірною інформацією, яка не призначена для самодіагностики або самолікування.

Консультація лікаря є обов’язковою!