Медичний центр "Ваше здоров’я" Лікування гінекологічних захворювань Наш медичний центрпроводить кваліфіковане лікування гінекологічних захворювань, здійснює ведення вагітності, переривання вагітності.

Довідки та запис на прийом за тел. 643-82-78, 799-02-06 з 9 до 21 год (без вихідних).

Додаткова інформація Лікування аменореї Гіпергонадотропний гіпогонадизм

Якщо концентрація ФСГ перевищує 30 МО / л при рівні естрадіолу нижче 60 пг / мл, діагноз недостатності яєчників або (рідко) синдрому резістентноеті яєчників не викликає сумнівів. При первинній аменореї аналіз каріотипу дозволить виявити жінок з тестикулярною дисгенезією, яким показано видалення резидуальних гонад у зв’язку з високим ризиком їх злоякісного переродження.

Замісна терапія естрогеном забезпечує розвиток вторинних статевих ознак у дівчаток з первинною аменореєю і в поєднанні з циклами прогестагена запобігає наслідки хронічної недостатності яєчників (остеопороз і серцево-судинні захворювання) у жінок репродуктивного віку.

Вагітність при даному патологічному стані може настати після адекватної замісної гормональної терапії і перенесення в матку ембріона від донора.

Гіперпролактинемія

Приблизно у 20% жінок з вторинною аменореєю відзначається підвищений вміст в крові пролактину (до 500 мМО / л). При виключенні гіпотиреоїдизму і споживання препаратів, які можуть викликати гіперпролактинемію (наприклад, фенотіазини), ймовірно поразка гіпофіза. Сучасні технології, зокрема, ядерно-магнітний резонанс, дозволяють виявити аденому (пролактин) або інші пухлини гіпофіза більш ніж у 50% жінок з подібною патологією.

Застосування агоністів допаміну (бромокриптин) призводить до зниження вироблення пролактину і пригнічення пухлинного росту в більшості випадків. Овуляції поновлюються протягом декількох місяців, тому при небажанні вагітності необхідна контрацепція. При неефективності лікарської терапії, появі або збереженні ознак здавлення пухлиною структур, прилеглих до гіпофізу (наприклад, очних нервів), показано проведення хірургічної резекції пухлини.

загрузка...

Гіпогонадотропний гіпогонадизм

Зниження секреції ЛГ і ФСГ призводить до порушення розвитку фолікулів і, отже, недостатньою виробленні естрадіолу яєчниками. Якщо це відбувається до статевого дозрівання, відзначаються первинна аменорея і придушення розвитку вторинних статевих ознак. Недостатність гіпоталамуса більш поширена в порівнянні з недостатністю гіпофіза. Серед причин – синдром Каллмена, краніофарінгіома, саркоїдоз. Будь-які органічні ураження гіпоталамуса або передньої долі гіпофіза зазвичай не виявляються. Функціональне зниження активності гіпоталамічних структур, відповідальних за вироблення Гн-РГ, може бути пов’язане з втратою маси тіла, психологічним стресом або важким хронічним захворюванням.

При аменореї, викликаної втратою маси тіла, можуть бути ефективні дієтичні заходи. Однак якщо аменорея триває більше 12 місяців, необхідно розглянути питання про проведення замісної терапії естрогеном для профілактики розвитку наслідків недостатності яєчників (остеопороз і серцево-судинні захворювання).

Циклічна активність яєчників, овуляції і фертильність можуть відновитися при пульсовом введенні Гн-РГ кожні 1-2 години за допомогою спеціального пристрою. При такій терапії після 6 циклів вагітність наступає в 70% випадків. При ановуляції, зумовленої патологією гіпофіза, застосування Гн-РГ неефективно, показана терапія за допомогою гонадотропних гормонів.

Нормогонадотропною ановуляція

Приблизно у 30% жінок з вторинною аменореєю виявляються нормальні концентрації гонадотропних гормонів. При цьому продукція естрогенів і розвиток фолікулів припиняються ще до досягнення повногодозрівання. У жінок не виявляється ознак естрогенної недостатності.

Найчастіше причиною ановуляції на тлі нормального вмісту гонадотропних гормонів служить синдром полікістозних яєчників. При цьому синдромі відзначаються також ожиріння, гірсутизм, нерегулярні маткові кровотечі. У більшості жінок цієї групи відновлення овуляції і фертильності вдається досягти за допомогою антиестрогенов (кломіфен, тамоксифен). Підйом рівня ФСГ після 5-денного курсу кломіфену (50 мг / добу з 3-го по 7-й день циклу) є достатнім для стимуляції розвитку фолікулів і подальшої овуляції. При неефективності антиестрогенов показано використання ФСГ.