Латеральний епікондиліт, захворювання відоме також під назвою лікоть тенісиста, необов’язково зустрічається у людей,що займаються тенісом. Дійсно, силовий удар зверху в тенісі може призводити до перенапруження м’язів і сухожиль ліктьовий області, що є основною причиною епіконділіта. Проте й інші види діяльності (наприклад малярські роботи або пиляння дров), які супроводжуються повторюваними рухами в лікті, можуть сприяти розвитку епіконділіта.

Джерело болю при епікондиліті локалізується в невеликому підвищенні, розташованому біля ліктьового суглоба. Воно називається латеральний надмищелок. М’язи передпліччя, які беруть участь у розгинанні кисті, прикріплюються до латерального надмищелку за допомогою сухожиль. Сухожилля складаються з волокон колагену – тонких еластичних пасом, розташованих паралельно один одному. Одним кінцем сухожилля прикріплено до м’яза, а іншим вплітається в окістя – оболонку, яка покриває кістку. При скороченні м’яза це зусилля передається на сухожилля, а через нього на кістку.

Перенапруження м’язів і сухожиль в ліктьовий області є основною причиною розвитку епіконділіта. Повторювані силові рухи в ліктьовому суглобі можуть сприяти перерастяжению сухожиль ліктьовий області. Це не обов’язково повинні бути позамежні навантаження в професійному тенісі. Забивання цвяхів, носіння відер з водою на дачі, підстригання кущів – все це може привести до розвитку ліктя тенісиста.

При пошкодженні тканин розвивається запалення, яке є захисною реакцією організму. Лейкоцити мігрують у вогнище запалення, очищаючи його від ушкоджених тканин і сприяючи загоєнню. У медичній термінології захворювання, що супроводжуються запаленням, мають закінчення-ит. Наприклад, запалення сухожиль називається тендоніт. Відповідно, запалення тканин у районі латерального надвиростка називається латеральний епікондиліт.

Необхідно зазначити, що лікоть тенісиста не завжди супроводжується запаленням тканин. При відсутності запальних змін в сухожиллях захворювання називається тендінозом. При тендінозе розтягнення і мікронадриви призводять до дегенеративних змін сухожилля. У такому сухожиллі порушується розташування колагенових волокон. Клітини сухожилля починають заміщатися фібробластами – клітинами, які продукують дещо інший тип колагену, не такий міцний і без упорядкованого розташування волокон. Поступово відбувається переродження сухожилля: воно стає товщі за рахунок зростання неповноцінною сполучної тканини. Природно таке сухожилля може пошкоджуватися навіть при незначних травмах.

Точний механізм розвитку епіконділіта досі не відомий. Згідно з однією поширеною гіпотезою, в сухожиллі, що прикріплюються до латерального надмищелку, внаслідок перенавантаження з’являються мікронадриви. Відновленню цілісності сухожилля заважають продовжуються навантаження, які також можуть призводити до утворення нових пошкоджень. Розростання сполучної тканини в місці ушкоджень призводить до ослаблення сухожилля і виникнення болю.

загрузка...

Основним симптомом латерального епіконділіта є біль, що локалізується в області латерального надвиростка. Біль може поширюватися по задній поверхні передпліччя і кисті і навіть доходити до пальців. Може також відзначатися хворобливість при пальпації і скутість м’язів передпліччя. Біль посилюється при розгинанні кисті назад, а також при повороті передпліччя долонею вгору. Утримання в руці важких предметів також посилює біль. Для деяких пацієнтів через посилення болю навіть дістати з холодильника пакет молока є достатньою проблемою.

Спочатку доктор з’ясує докладні деталі історії вашого захворювання. Ви відповісте на питання про характер болю, про можливі травмах ліктьовий області в минулому, а також професійних і спортивних навантаженнях. Фізікальнедослідження є дуже важливим етапом у діагностиці епіконділіта. Для діагностики цього захворювання лікарем можуть бути виконані спеціальні діагностичні тести.

Можливо, Вам буде призначено рентгенографічне дослідження ліктьового суглоба. Це дозволить виключити інші хвороби, які проявляються болем в лікті.

Симптоми латерального епіконділіта дуже схожі на симптоми іншого захворювання, званого радіальний тунельний синдром. Це захворювання обумовлено здавлюванням променевого нерва в області ліктя. Якщо біль не зменшується при консервативному лікуванні епіконділіта, лікар може призначити діагностичні дослідження для виключення тунельної нейропатії.

При неясному діагнозі призначаються спеціальні методи дослідження. Магнітно-резонансна томографія – це метод дослідження кісток і м’яких тканин за допомогою магнітних хвиль. Ультразвукове дослідження засноване на відмінності у відображенні тканинами з різною щільністю і структурою ультразвукових сигналів, що генеруються спеціальним датчиком. Ці методи дослідження високоінформативним, абсолютно безпечні і безболісні.

Основним завданням консервативної терапії є зупинка процесу руйнування колагену сухожилля і заміщення його неповноцінною сполучною тканиною. Якщо присутня запальний компонент, то призначення нестероїдних протизапальних препаратів, таких як вольтарен або кеторол, приносить полегшення. При неефективності такого лікування доктором може бути виконана лікувальна блокада з суспензією глюкокортикоїдів (кеналог, дипроспан). Ці лікарські препарати роблять потужний протизапальний ефект, тривалість якого коливається від декількох тижнів до декількох місяців.

Для лікування епіконділіта використовуються масаж, фізіотерапія, акупунктура. Для полегшення болю може застосовуватися черезшкірна електростимуляція нервів і прикладання пакетів з льодом до болючої області. Необхідно уникати надмірних фізичних навантажень для хворої руки. З цією метою в гострому періоді доктор може порадити носити спеціальні фіксатори, що закріплюються в області ліктьового суглоба.

У відновлювальному періоді призначається лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м’язів плеча та передпліччя.

Тривалість консервативної терапії може становити від 2 до 3 місяців. Протягом цього часу у більшості пацієнтів проходять болі в лікті, відновлюється рухливість руки. У подальшому рекомендується уникати певних силових рухів рукою, що можуть спровокувати рецидив