КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ
Наведений нижче текст орієнтований виключно на відвідувачів сайту.
Охороняється закономпро авторське право. Відтворення всієї статті або її частини забороняється без письмового дозволу правовласника.
Продукти харчування і вода, що споживаються людиною, дуже далекі від стерильності. Мільярди найрізноманітніших бактерій щодня і щогодини потрапляють до нас в організм, і абсолютно нічого страшного від цього не відбувається – аж надто багато способів нейтралізації мікробів вигадала природа. Володіє бактерицидними властивостями слина, отруйний шлунковий сік, безліч своїх, «хороших» бактерій в кишечнику – все це не дає можливості чужинцям прижитися і зробити свою чорну справу.
Тим не менш людини, ні разу не хворів кишковою інфекцією, просто не існує. Не існує хоча б тому, що є безліч способів нейтралізації всіх численних захисних сил – ковтати, не пережовуючи, щоб слина не встигла до мікробів добратися, переїдати, нейтралізувати лужними напоями кислий шлунковий сік, вбивати власних мікробів антибіотиками і т. д.
Але найголовнішим причиною кишкових інфекцій було, є і буде недотримання елементарних гігієнічних норм – неправильне зберігання харчових продуктів, немиті руки, що снують між обіднім столом та туалетом мухи. Зрештою, якими б чудовими захисними силами людський організм не мав, завжди знайдеться така кількість мікробів, нейтралізувати яке просто неможливо.
Збудниками кишкових інфекцій можуть бути бактерії (дизентерійна паличка, сальмонела, стафілокок, паличка черевного тифу, вібріон холери) і деякі віруси.
Конкретне ім’я конкретного збудника конкретної кишкової інфекції цікавить, насамперед, медичних працівників. Обсяг, спрямованість і інтенсивність протиепідемічних заходів багато в чому визначається саме видом збудника.
Одні бактерії поширюються через воду, інші – через продукти харчування, причому продукти ці не які завгодно, а цілком певні. В одному випадку – овочі, в іншому – яйця, в третьому – молочні продукти і т. д.
Одні бактерії дуже (!) Заразні (наприклад збудник холери), інші – трохи менше.
В одному випадку захворювання розвивається стрімко і являє собою реальну загрозу людському життю, в іншому – симптоми розвиваються повільно, а сама хвороба не особливо небезпечна.
Мікроби, збудники кишкових інфекцій, можуть (як правило, так воно і відбувається) вражати не весь шлунково-кишковий тракт, а певні його відділи. Запальний процес в кожному такому відділі має свій медичний назва: запалення шлунка – ГАСТРИТ, дванадцятипалої кишки – дуоденіт, тонкого кишечника – ентерит, товстого кишечника – КОЛІТ.
Пам’ятайте – ми вже наводили схожі слова, коли писали про поразку органів дихання: риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт … З шлунково-кишковим трактом ситуація аналогічна, а одночасне ураження кількох його відділів породжує використання складних і страшних слів: гастродуоденіт, гастроентерит, ентероколіт, гастроентероколіт. Стає зрозумілим, що медичний термін «ентероколіт» не є ім’ям хвороби – він лише характеризує поразка певної ділянки шлунково-кишкового тракту. Цей самий «певний ділянку» лікарі виявляють досить легко – за симптомами хвороби і за зовнішнім виглядом калових мас. А ось встановити точне ім’я хвороби за симптомами досить складно. Хоча багато кишкові інфекції мають дуже характерні симптоми. Принаймні, дизентерію, черевний тиф, холеру часто вдається діагностувати без додаткових аналізів.
Проте як би очевидні не були симптоми, остаточнийдіагноз ставиться тільки після мікробіологічного обстеження (досліджують кал, блювотні маси, воду, яку збирають після промивання шлунка, кров, «підозрілі» продукти харчування та напої). Виявили дизентерійну паличку – значить, точно дизентерія. Виявили сальмонелу – значить, точно сальмонельоз і т. д.
Але все не так однозначно. Для того щоб поставити діагноз, слід не просто виявити мікроб. Необхідно, щоб виявлення мікроба супроводжувалося конкретними симптомами кишкової інфекції – блювотою, проносом і т. д. При найрізноманітніших профілактичних обстеженнях (перед тим, наприклад, як дитина піде в дитячий садок або школу, перед поїздкою до санаторію) часто-густо в калі виявляють щось погане – небезпечну кишкову паличку, чи сальмонелу, або паличку дизентерії. Якщо мікроб є, а проявів кишкової інфекції немає, така ситуація свідчить про те, що ця людина (дорослий чи дитина, не принципово) – «жертва бактеріологічного обстеження» – є здоровим носієм певної бактерії. Т. е. ця людина має до даного збудника імунітет; іншими словами, захворіти він не може, але все ж для суспільства становить загрозу, оскільки поширює заразу. І такою людиною медики пренепременно займуться впритул.
Після проникнення в людський організм збудники кишкових інфекцій починають активно розмножуватися, що призводить, по-перше, до порушень процесу травлення і, по-друге, до запалення клітин слизової оболонки кишечника. Типовим і найбільш характерним наслідком двох зазначених процесів є основною симптом будь кишкової інфекції – пронос [1]. Інші ознаки хвороби – нудота, блювота, біль у животі, підвищення температури тіла, відсутність апетиту, загальна слабкість – зустрічаються часто, але обов’язковими супутниками кишкової інфекції не є.
До речі, слід зазначити, що на побутовому і на медичному рівні поняття кишкової інфекції досить відрізняються. Для звичайної людини ясно: якщо є пронос, значить, і кишкова інфекція є, а для лікаря головне не симптоми, а шлях зараження. З медичних позицій, будь-яка хвороба, що передається через рот (з їжею, водою, немитими руками – так званий фекально-оральний шлях інфікування), є типовою кишковою інфекцією. Найбільш показовий приклад – вірусний гепатит А (хвороба Боткіна). Зараження вірусом завжди відбувається при його попаданні в шлунково-кишковий тракт, але вражається печінка, а ніякого проносу в більшості випадків немає.
Шляхи профілактики кишкових інфекцій досить очевидні і зводяться до дотримання елементарних гігієнічних норм: миття рук, особливо ретельно після відвідування туалету, термічній обробці їжі та води, виконання правил зберігання харчових продуктів, ізоляції хворих і, як мінімум, обов’язковому виділенню їм окремої посуду.
Завжди слід пам’ятати, що найбільш страшним і небезпечним наслідком якого проносу є втрата організмом рідини та солей. Без їжі людський організм більш-менш благополучно може проіснувати пару тижнів, але без адекватного забезпечення водою і солями калію, натрію, кальцію людина жити не може: в цьому випадку рахунок йде на години.
Запаси води і солей особливо невеликі в організмі дитини, і саме для дітей кишкові інфекції представляють собою реальну загрозу здоров’ю та життю.
Таким чином, справжня тяжкість кишкової інфекції найчастіше визначається не частотою стільця, не запахом і кольором випорожнень, а саме ступенем зневоднення. Визначити тяжкість кишкової інфекції може тільки лікар, але ймовірність того, що з приводу кожного проносу люди будуть звертатися за медичною допомогою, дуже невелика. Тому підкреслимо, що незалежно від того, як називається конкретна кишкова інфекція, існують цілком певні правила поведінки хворого і йогородичів.
Завжди слід замислитися над тим, що це ви таке з’їли або чим нагодували дитину. Півбіди, якщо це ваш особистий кулінарний шедевр, але якщо це тістечко з найближчого магазину, то слід проявити свідомість і подумати про тих, хто може піти по ваших слідах. Дізнатися телефон районної санітарної станції зовсім не важко.
Кишкова інфекція у будь-якого члена сім’ї – сигнал тривоги для всіх інших. Хворому – окрема посуд, всім іншим – організувати ідеальну чистоту, ретельно мити руки, прибрати від гріха подалі підозрілі продукти, весь посуд перекип’ятити, не жаліти дезінфікуючих засобів.
І пронос, блювота і є способами захисту організму. У спрощеному варіанті це виглядає так: у шлунково-кишковий тракт потрапило щось не те, і організм всіма можливими способами намагається цю гидоту видалити. Тому в перші години кишкової інфекції ми зовсім не зацікавлені в тому, щоб пронос і блювота припинилися. Навпаки, в обох напрямках організму слід допомагати – пити і рвати (а якщо не хочеться – свідомо викликати блювоту, промиваючи тим самим шлунок), очистити товстий кишечник за допомогою клізми. Для клізми використовується звичайна кип’ячена вода, ні в якому разі не тепла (оптимальна температура близько 20 ° С), обов’язково стежити за тим, щоб вийшла вся введена рідина.
Головний принцип допомоги – заповнення втрат рідини і солей. Для цієї мети ідеально підходять лікарські засоби, наявні в будь-якій аптеці і представляють собою заздалегідь приготовлену суміш різних солей, яку перед вживанням розводять кип’яченою водою. Якщо ж аптека далеко, цілком підійдуть мінеральні води, відвари родзинок, трав, шипшини, компот із сухофруктів, можна чай, краще зелений, ніж чорний. Зрештою, краще пити те, що є під рукою, ніж не пити нічого.
Температура напоїв орієнтовно має дорівнювати температурі тіла – при цьому всмоктування рідини з шлунку в кров буде максимально швидким.
При наполегливо повторюється блювоті пам’ятаєте, що треба пити частіше, але малими порціями, щоб не розтягувався шлунок, а використання будь-яких протиблювотних препаратів завжди узгоджувати з лікарем.
За великим рахунком, існує лише два абсолютно безпечних способу самостійного лікування кишкових інфекцій – голод і рясне пиття. Будь-які лікарські препарати можуть призвести до найнесподіваніших наслідків, ну хіба що кишкові сорбенти [2] доцільні й показані практично завжди.
Інтенсивність ваших хвилювань повинна бути найтіснішим чином пов’язана із загальним станом дитини, а не з тим, скільки разів він забруднив пелюшки (попросився на горщик, збігав у туалет). Слідкуйте за кольором сечі: якщо вони світлі – дефіциту рідини немає.
Звернення до лікаря обов’язково при проносі у дітей першого року життя і, незалежно від віку, при відсутності тенденції до поліпшення протягом доби.
найбільш хвилюючим симптомом кишкової інфекції є біль у животі;
сухий язи к, запалі очі, шкіра набула сіруватого відтінку;
пронос припинився, але при цьому посилилася блювота, і (або) різко піднялася температура тіла, і (або) з’явилися болі в животі.
11. При поліпшенні стану не поспішайте згодовувати дитинчаті все підряд. Чай з нежирним сиром, рисова і вівсяна кашки – нехай потерпить-поголодувати добу-дві, здоровіше буде.
Слід зазначити: сучасна терапія кишкових інфекцій зовсім не передбачає ковтання всіма улюблених фталазолу і левоміцетину хоча б тому, що причиною кожного другого проносу є віруси [3], на яких згадані антибактеріальні препарати не діють взагалі. Але навіть якщо це бактерія, ставлення до використання антибактеріальних препаратівнеоднозначно. Так, при дизентерії антибіотики використовуються практично завжди, а при сальмонельозі – значно рідше.
Парадоксальність лікування кишкових інфекцій полягає насамперед у тому, що сувора дієта, заповнення втрат рідини і солей та плюс час і терпіння – це майже завжди достатні умови для одужання (дотримання при цьому правил гігієни мається на увазі).
Що ж тут такого парадоксального? – Запитаєте ви. Насамперед те, що пити і голодувати, в уяві наших співвітчизників вкрай недостатньо для «повноцінного» лікування, треба ще таблеточек, та більше …
Потреба у вищезгаданому «повноцінному» лікуванні небезуспішно намагається задовольнити медична наука, яка активно розробляє нові методи допомоги кишково постраждалим.
Так, в якості альтернативи антибіотикам пропонують використовувати так звані еубіотики – корисні кишкові бактерії, яких слід «запустити» в кишечник, розраховуючи на те, що вони самі «виженуть» непроханого гостя.
Ще один пропонований спосіб лікування кишкових інфекцій заснований на тому, що майже у всіх бактерій є природні вороги – особливі віруси, які вражають саме бактерії. Такі віруси називаються бактеріофагами, або просто фагами. Вже розроблені, активно випускаються і використовуються препарати, що містять у своєму складі певні фаги: «сальмонельозний бактеріофаг» – для лікування сальмонельозу, «дизентерійний бактеріофаг» для лікування дизентерії і т. д.
Проте з сумом доводиться визнавати, що, незважаючи на теоретичну логічність і привабливість, практичне застосування і еубіотиків, і бактеріофагів зовсім не приводить до одужання швидше, ніж усі ті ж дієта та питво.
Не дивно, що в переважній більшості країн світу ці лікарські засоби не застосовуються (і не випускаються, і не реєструються), оскільки довести їх ефективність медична наука поки що не в стані [4].
У стаціонарі основним способом надання невідкладної допомоги при кишкових інфекціях є інфузійна терапія, тобто внутрішньовенне введення рідини та солей для швидкого відшкодування втрат.
При найнебезпечнішою кишкової інфекції – холеру – інфузійна терапія взагалі є найголовнішим. Збудник холери виробляє екзотоксин (він називається холероген), який знаходиться в просвіті кишечнику, і його в цьому зв’язку не вдається нейтралізувати сироваткою. Під дією холерогена клітини слизової оболонки кишечника як би зморщуються і втрачають рідину літрами! Ось і доводиться у величезних кількостях вводити препарати внутрішньовенно і проводити дуже активне лікування до тих пір, поки в організмі не з’являться антитіла до токсину.
[1] Понос (синонім – діарея) – прискорена дефекація, при якій кал має рідку консистенцію (визначення з «Енциклопедичного словника медичних термінів», М.: Радянська енциклопедія, 1983).
[2] Кишкові сорбенти – численна група лікарських препаратів, здатних зв’язувати (сорбувати) і знешкоджувати отрути (токсини), що знаходяться в просвіті кишечника. Найвідомішим кишковим сорбентом є знаменитий активоване вугілля, хоча є й інші препарати, в десятки і сотні разів більш активні.
[3] Найвідомішим вірусом, що викликає у дітей найважчі кишкові інфекції, є так званий ротавірус, найчастіше вражає малят перших двох років життя. Не дивно в цьому зв’язку, що вакцинація від ротавірусної інфекції є у ??календарі щеплень багатьох країн світу.
[4] У той же час і бактеріофаги, і еубіотики – це ліки однозначно безпечні. Безпека в поєднанні з теоретичної доцільністю, плюс здатність задовольнятипотреба батьків в «повноцінному» лікуванні – все це фактори, які і визначають масове використання цих препаратів у нашій країні.
Коментарі (0) Особисте Суспільне
Юридичний супровід і захист інтелектуальної власності забезпечують юристи «Юрпайінтел».