Більша Медична Енциклопедія Кератит

Етіологія, патогенез. Виникає під впливом екзогенних (пневмокок,гонокок, стафілокок, стрептокок, вірус герпесу, аденовірус, гриби тощо) або ендогенних (туберкульоз, сифіліс тощо) інфекційних факторів. Екзогенні кератити можуть розвиватися при кон’юнктивітах внаслідок порушення харчування роговиці через стискання крайової судинної мережі набряклою кон’юнктивою, токсичної дії кон’юнктивальної секрету на рогівку і проникнення в її тканину збудника захворювання. При дрібних дефектах рогівки збудником кератиту можуть бути мікроби, що виділяються з слізного мішка при дакриоциститах, або мікроби нормальної кон’юнктиви. Особливу і рідкісну форму екзогенного кератиту представляє висихання і вторинне інфікування рогівки у разі лагофтальма. Ендогенні кератити обумовлені попаданням в око гематогенним шляхом самого збудника, токсичних продуктів його життєдіяльності і розпаду чи виникають внаслідок алергічних реакцій, порушення обміну і трофіки рогівки при ураженні трійчастого (гассерова) вузла або першої гілки трійчастого нерва і при авітамінозах.

Симптоми. Світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, виражена перикорнеальная або змішана ін’єкція, порушення прозорості роговиці. У ній виникають інфільтрати: точкові, вузлові, лінійні, поліморфні, ізольовані або злилися, обмежені або дифузні, поверхневі або глибокі. Рогівка стає тьмяною, матовою, шорсткою. У її тканини часто розвиваються судини – поверхневі, що йдуть з кон’юнктиви, і глибокі, епісклерального або склерального походження. Чутливість рогівки знижена або відсутня. Інфільтрати безслідно розсмоктуються або на їх місці формуються стійкі помутніння різної інтенсивності. Можливо утворення виразки роговиці. При нейропаралітіческого кератиті подразнення ока немає, або воно слабо виражене. Відзначається різке зниження, іноді повна втрата відчуття дотику рогівки. Нерідко приєднуються невралгічні болю.

загрузка...

Туберкулезно-алергічне запалення рогівки зазвичай протікає у вигляді фліктенулезного кератиту: у лімба з’являються сіруваті, напівпрозорі піднесення-фліктени, до яких підходить пучок судин. При дисемінації туберкульозної інфекції спостерігається глибокий дифузний кератит-на тлі поширеного гомогенного помутніння в глибоких шарах рогівки є жовтувато-сірі невеликі осередки густий інфільтрації, глибокі судини. Часті явища Іріта. Клінічним різноманіттям відрізняються герпетичні захворювання рогівки. Вони поділяються на поверхневі і глибокі і можуть протікати у вигляді точкового, везикулезного, деревоподібного, крайового, виразкового, дисковидного, буллезного і поліморфного кератиту. Нерідко процес має вигляд важкого млявої кератоірідоцікліта. Регенерація роговиці сповільнена.

При паренхіматозному сифилитическом кератиті на периферії рогової оболонки в середніх і глибоких шарах утворюється сірувато-білий дифузний інфільтрат, який повільно поширюється і захоплює всю рогівку або більшу її частину. У тканину роговиці вростають глибокі судини.

Лікування. При екзогенних кератитах – місцеве застосування сульфаніламідів та антибіотиків у вигляді крапель і мазі (20-30% розчин або 10% мазь сульфацил-натрію: 0,25% розчин, 1% емульсія або 5% мазь синтоміцин; 0,5% розчин і 0 , 5% мазь левоміцетину, розчин пеніциліну 20 000 ОД / мл та ін.) При важкому перебігу процесу і відсутності ефекту – часті інстиляції 10-20% розчину сульфапиридазина натрію і використання антибіотиків широкого спектру дії – 1% мазі або 1% розчину тетрацикліну, олететрина, неоміцину, еритроміцину. Показано загальне застосування антибіотиків і сульфаніламідів. При туберкульозних і сифилитических ураженнях рогівки – специфічна терапія. За свідченнями-мидриатики, міотікі, в період загоєння – розсмоктуючі препарати:

0,05-0,1% розчиндексаметазону у вигляді крапель 2-3 рази на день, кортізоновая мазь, жовта ртутна мазь, розчин рибофлавіну, фізіотерапевтичні процедури, ультразвуки ін, рентгенотерапія.

Прогноз. При своєчасному і правильному лікуванні поверхневі інфільтрати, як правило, розсмоктуються повністю або залишають легкі помутніння. Глибокі кератити призводять до більш-менш інтенсивним помутнінь рогівки і зниження зору, особливо значного при центральному розташуванні вогнища.

Увага! Сайт має інформаційний характер. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

_0.3MB/0.00320 sec