лікувальна гімнастика, фізіотерапія, курортне лікування, ергономіка

Російський переклад (у форматі pdf) книги,написаної Ернстом Фельдкеллером, віце-президентом Міжнародної федерації хворих на анкілозивний спондиліт. Цей текст, на мій погляд, є обов’язковим до прочитання кожним "бехтеревцем". Ви знайдете тут відповіді на багато свої питання, які довгий час не могли прояснити ні в бесідах з лікарем, ні шляхом читання медичної літератури. Деякі аспекти висвітлені тут дуже коротко (наприклад не відображені останні досягнення медицини і не наведено комплекс вправ, рекомендований при анкілозуючому спондиліті), але ці прогалини можна заповнити за рахунок інших джерел, наведених на цьому сайті. Тим, хто перебуває в стадії постановки або уточнення діагнозу, можливо, варто прочитати главу "Перші симптоми хвороби Бехтерева" (стор.14-19).

Текст у форматі статті не дуже великого розміру, написаний кандидатом медичних наук А. Г. Бочкової, старшим науковим співробітником лабораторії серонегативного спондилоартрит і остеоартрозу Інституту ревматології РАМН. Добре доповнює попереднє посилання значно більш детальним викладом методів лікування хвороби Бехтерева (медикаментозне лікування описано порівняно докладно, включаючи останні досягнення медицини в цьому питанні; для фізіотерапевтичних методів лише коротко перераховані найбільш ефективні) і наявністю декількох комплексів вправ для хворих на анкілозивний спондиліт. У розділі "Як встановлюється діагноз АС" зазначені деякі ключові ознаки, по яких лікар може поставити діагноз хвороба Бехтєрєва.

Незважаючи на назву сайту, розташований на ньому форум, як і сам сайт, присвячений виключно хвороби Бехтерева. Тут в основному обмінюються досвідом люди, які страждають цим захворюванням, але іноді свої коментарі тут додають і лікарі-ревматологи – зокрема, згадана вище Ганна Георгіївна Бочкова. Найбільш представницький і активний з наявних форумів на цю тему. Про значної частини наведених на посилань я дізнався з матеріалів цього форуму. Вміст форуму дублюється у вигляді блогу і його можна читати RSS-reader’ом.

Активність на цьому форумі досить маленька. Але це можна вважати одним з його плюсів: за годину-другу Ви можете прочитати весь його вміст + за рахунок малої активності пацієнтів питома вага лікарських коментарів на цьому форумі помітно вище, ніж на artritu.net.ru. Тут Ви можете знайти короткі, але досить виразні коментарі стосовно ролі дієти при анкілозуючому спондилоартриті і про зв’язок цього захворювання з інфекціями. Цікаві речі можна знайти також на другій сторінці теми "Методи Лікування б. Бехтерева".

Перший із знайдених мною регулярно оновлюваних ресурсів, присвячених виключно хвороби Бехтерева. Можливо, він найстарший в рунеті – перша відповідь на питання пацієнта був даний в кінці 2001 року. Я б ставився до коментарів тутешніх лікарів з певною обережністю, оскільки особисто мені їх кваліфікація як ревматологів неясна. У заплутаних випадках вони рекомендують хворому звертатися до Інституту ревматології РАМН (і правильно роблять! – Якраз цей факт помітно підвищує мою довіру до вмісту цього ресурсу).

Кандидат медичних наук Е. М. Аcеева, в момент публікації статті завідував відділенням серонегативного спондилоартрит Інституту ревматології РАМН, популярно, у доступній для неспеціалістів формі, розповідає на сторінках "Аргументів і фактів" про механізм захворювання, принципах діагностики та лікування. Пояснюється, чому важлива своєчасна діагностика хвороби Бехтерева і чому цей діагноз часто ставиться з запізненням на 6-7 років. Дуже рекомендую тим, хто вперше чує про таке захворювання і хоче зрозуміти, чи не є воно в нього, так як питання діагностики займають тут центральне місце. Ще одна присутня тут "родзинка" – обговорення питань профілактики, що може бути важливо длялюдей із спадковою схильністю до цього захворювання або їх батьків.

Наведені тут відомості є, можливо, трохи застарілими, але для першого знайомства (особливо тим, хто бажає уточнити діагноз) цілком підійде. Коротко описані механізм захворювання, а також способи лікування хвороби Бехтерева. Детально обговорюється діагностика та диференціальна діагностика і, зокрема, відмінності анкілозуючого спондиліту від остеохондрозу (на ранніх стадіях хвороби Бехтерева саме цей діагноз часто ставлять замість правильного).

Дуже докладне обговорення всіх аспектів, пов’язаних з хворобою Бехтерева: можливі причини, імунологічні механізми, зв’язок захворювання з антигеном HLA B27 і його різними підтипами, захворюваність (залежно від раси, статі і відстані від екватора), особливості захворювання у жінок, симптоми і діагностика , позасуглобові прояви, лікування. В кінці статті наведено достатньо докладний опис деяких (не всіх!) Ліків, що застосовуються при анкілозуючому спондиліті (включаючи новітні, так звані "інгібітори фактора некрозу пухлини – альфа": Инфликсимаб, етанерсепту і Адалімумаб). Виклад, поряд з хворобою Бехтерева (включаючи обговорення ювенільного спондилоартриту), порушує серонегативного спондилоартрити в цілому, так деякі інші конкретні хвороби з цієї групи (особливу увагу приділено спонділоатропатіям неуточненими генезу).

загрузка...

Текст, написаний для того, щоб полегшити життя ледачим студентам. Тим не менш, за повнотою охоплення матеріалу він наближається до попередньої засланні і тільки той факт, що це студентський реферат, не дозволяє мені рекомендувати його як один з основних джерел з даної теми – достовірність наведених тут фактів незрозуміла і по розуму треба б все тут перевіряти , використовуючи інші джерела. Серед особливостей цього тексту (відрізняють його, наприклад, від попередньої посилання) можна виділити висвітлення наступних питань: таблиця частоти різних позасуглобових ускладнень, супутніх хвороби Бехтерева; Римські і Нью-Йоркські критерії діагностики анкілозуючого спондиліту; лабораторна діагностика (за аналізом крові та ін.) ; різні клінічні та функціональні проби і тести, що мають діагностичне значення; таблиця особливостей больового синдрому в спині при механічному (попереково-крижовий радикуліт) і запальному (хвороба Бехтерева) їх походження, а також таблиця для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту та анкілозуючого спондиліту.

Ця глава присвячена хвороби Бехтерева. В принципі, нічого нового в порівнянні з наведеними вище посиланнями Ви з неї не дізнаєтеся. Але якщо вміст інших посилань здалися Вам занадто складним для розуміння, то спробуйте почитати цей текст – він написаний в дуже доступною, "легкозасвоюваній" формі. Наприклад, якщо Ви ще не зрозуміли, як відрізнити хвороба Бехтерева від остеохондрозу, то тут ще раз зрозумілою не-медикам мовою сформульовано деякі ознаки, які допоможуть Вам у цьому.

Діагностика Примітка: наведені нижче статті включені в цей розділ тому, що в них переважно обговорюються питання діагностики. Це не означає, що ці питання в них викладені найкращим чином – у деяких статтях з інших розділів на цій сторінці проблеми діагностики теж досить докладно обговорюються.

Вміст посилання чудово своєї стислістю, а її недоліком є ??те, що деякі терміни можуть бути незрозумілі неспеціалісту. Наведено діагностичні ознаки хвороби Бехтерева (за рекомендацією інституту ревматології РАМН, 1997) і оформлені у вигляді тесту критерії для ранньої діагностики.

Цей текст призначений скоріше виключно для медиків. Але окремі місця, важливі простим "користувачам медицини", можна зрозуміти і без глибоких медичних знань. Тут викладаються проблеми діагностики серонегативного спондилоартрит (так називається група захворювань, в яку входить і хвороба Бехтерева). Проблеми діагностики доситьдетально обговорюються лише для серонегативного спондилоартрит в цілому – в якості першого кроку пропонується спочатку встановити, що захворювання відноситься до числа спондилоартритов, а потім вже уточнювати, яке саме захворювання з цієї групи має місце бути. Але сам спосіб цього уточнення не описується і для хвороби Бехтерева перераховані лише різні варіанти дебюту цього захворювання (симптоми, які проявляються при його початку). Але зате вказані критерії діагностики ювенільного спондилоартриту (різновид хвороби Бехтерева, що відрізняється надзвичайно раннім її початком), що, ймовірно, може бути корисно батькам, турбуються про те, чи не успадкували чи їхні діти це захворювання. Описано особливості протікання анкілозуючого спондиліту у жінок і у людей, у яких наявна ген HLA B27. Наведено список ознак, на підставі яких можна прогнозувати важкий перебіг хвороби Бехтерева в майбутньому.

Нагадаю, що серонегативними спондилоартритами називається група захворювань, в яку входить і хвороба Бехтерева. У популярному викладі, у вигляді тесту, тут наведено список ознак, що дозволяють розпізнати серонегативний спондилоартрит.

Цей текст підготовлений О. А. Румянцевої, м.н.с. лабораторії серонегативного спондилоартрит і остеоартрозу Інституту ревматології РАМН. Є версія того ж тексту у форматі MS Word, яка мені здалася більш акуратно набраної, а тому більш комфортною для читання. Тут коротко наведені так звані "модифіковані Нью-Йоркські" критерії постановки діагнозу анкілозуючий спондиліт. Але головний зміст цього матеріалу – опис безлічі порівняно простих тестів (ймовірно мають якесь діагностичне значення) та індексів для оцінки ступеня активності хвороби і викликаних нею функціональних порушень.

Схоже на те, що більшість з цих тестів і індексів можуть застосовуватися не тільки лікарями, а й хворими самостійно, без участі лікаря. Це може бути корисно для того, щоб самостійно оцінювати ефективність лікування, а також оцінювати тривало накопичуються зміни при медленнопрогрессірующем перебігу хвороби (такий перебіг хвороби підступно тим, що зміни відбуваються непомітно і створюють ілюзію того, що хвороба призупинена і тому особливо напружувати сили в боротьбі з нею не варто – в цьому випадку, як мені здається, має сенс дані тестів записувати і порівнювати протягом ряду років для руйнування цієї небезпечної ілюзії). Правда текст написаний все-таки для медиків, і якщо Ви вирішили застосовувати його самостійно, то прикладіть зусилля для розгляду в медичних деталях і постарайтеся переконатися в тому, що правильно все зрозуміли.

Людина, що підготував матеріали цього сайту, не має медичного чи біологічної освіти та матеріали сайту відображають виключно особисту точку зору автора. Інформацію, отриману на сайті і за посиланнями з нього, ні в якому разі не слід розглядати як керівництво до самолікування: консультуйтеся з лікарем перш ніж що-небудь робити.

Tags: ,