Лікування Хвороби | Хвороба Бехтерева (Анкілозуючий спондилоартрит)
Хвороба Бехтерева. Чому іяк страждають суглоби, зв’язки і хребет.
Як зняти біль і зберегти рухливість хребта і суглобів при хворобі Бехтерева.
Лікування хвороби Бехтерева (анкілозуючого спондилоартриту) в клініці "Ехінацея".
Хвороба Бехтерева. Чому і як страждають суглоби, зв’язки і хребет.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) – хронічне запальне захворювання хребта і суглобів. Причина хвороби Бехтерева – агресивність імунітету щодо тканини власних суглобів і зв’язок (неадекватний імунна відповідь). Причина – генетична схильність у людей – носіїв певного антигену (HLA-В 27); в цьому випадку імунна система помилково сприймає деякі тканини організму як чужорідні, що і є причиною агресії.
Улюблені мішені хвороби Бехтерева – це суглоби і зчленування крижів і хребта, реберно-хребцева суглоби. Нерідко відзначаються також запалення суглобів кінцівок і периферичні ентезопатій (запалення місць прикріплення сухожиль до кістки); рідше – симптоми ураження внутрішніх органів.
Основа хвороби – запалення суглобів, сухожиль і зв’язок. Крім цього відбуваються запальні зміни в синовіальній оболонці суглобів, зміни в кістковій тканині. Тривале неконтрольоване запалення зчленувань і суглобів хребта веде до вапнуванню та розвитку анкілозу – нерухомості. Тому ми прагнемо якомога швидше знизити агресивність імунітету і зняти запалення – тільки так можна зберегти рухливість і зняти болі в спині і суглобах.
Ми часто бачимо пацієнтів зі «стажем» хвороби Бехтерева в 10 і більше років, з невстановленим діагнозом, а значить, не отримували правильного лікування. На ранніх стадіях розпізнати хворобу Бехтерева дійсно непросто: ранні рентгенологічні ознаки знайомі лише вузьким фахівцям. У будь-якому випадку, якщо Ви довгий час відчуваєте ранкові болі і скутість у попереку й спині, слід виключити хворобу Бехтерева. Для ранньої діагностики хвороби Бехтерева ми виконуємо рентгенівські знімки в спеціальних проекціях і лабораторні дослідження, включаючи генетичні.
1. Важливим раннім симптомом є біль і скутість в поперековому відділі хребта; часто, виникаючи вночі і посилюючись до ранку, це може тривати більше 2 годин після пробудження і зменшується після фізичних вправ, гарячого душу. Днем біль і скутість в хребті при хворобі Бехтерева відзначаються в стані спокою, в ранкові години і зменшуються при русі, іноді зникаючи в другій половині дня. Ураження хребта – обов’язковий симптом.
2. З перебігом хвороби запальний процес з болями і скутістю поширюється на вищерозміщені відділи хребта.
3. Поступово відбувається згладжування фізіологічних вигинів хребта та формування патологічного кіфозу (сутулості) грудного відділу, так що в ряді випадків правильний діагноз можна поставити «на відстані», по характерній позі хворого. Перебіг цієї форми хвороби зазвичай повільне, багаторічна, з періодами загострень і покращень.
4. Як реакція на запальний процес у ділянці хребта виникає хворобливе напруження м’язів спини.
5. У пізніх стадіях, при відсутності лікування, обмеження рухливості в хребті посилюється за рахунок зрощення суглобів хребців і окостеніння міжхребцевих дисків, з формуванням міжхребцевих "містків", добре помітних на рентгенівських знімках.
1. Важливим проявом хвороби Бехтерева єзапалення суглобів крижів – сакроілеїт. При цьому біль може відчуватися глибоко в сідницях. Біль часто приймають за симптом радикуліту або грижі міжхребцевого диска, запалення сідничного нерва.
2. Більш ніж у половини хворих з хворобою Бехтерева відзначається ураження суглобів кінцівок, найчастіше тазостегнових і плечових. Болі і скутість в суглобах, також як і в хребті, інтенсивніше в першій половині дня.
3. Рідше зустрічається запалення і припухлість дрібних суглобів кистей і стоп. Період запалення суглобів кінцівок при анкілозуючому спондиліті найчастіше нетривалий (1 – 2 міс.), Але іноді може затягуватися надовго. Навіть у цих випадках, на відміну від ревматоїдного артриту, руйнування та деформації суглобів не виникає (за винятком тазостегнових суглобів у деяких випадках без адекватної терапії).
Близько третини випадків захворювання анкілозивний спондилоартрит супроводжується несуставнимі симптомами. При хворобі Бехтерева виникають запалення тканин очей (увеїт, іридоцикліт), запалення тканин серця (міокардит, можливе формування клапанних вад серця), аорти (аортит), легенів, нирок, нижніх відділів сечовивідних шляхів.
Хвороба Бехтерева зазвичай починається в кінці другого, початку третього десятиліття життя, але останнім часом все частіше зустрічається і в підлітковому віці.
У дитячому або підлітковому віці хвороба частіше починається з ураженням периферичних суглобів і супроводжується невеликим підвищенням температури тіла.
Як зняти біль і зберегти рухливість хребта і суглобів при хворобі Бехтерева.
Як зняти біль і зберегти рухливість при хворобі Бехтерева?
Тактика лікування логічна і цілком здійсненна. Необхідно наступне:
1. Знизити агресивність імунної системи, причому якомога скоріше, тому що запалення суглобів і зв’язок приводить до зниження рухливості хребта і суглобів (анкілозу);
2. Контролювати можливі ризики загострення (інфекції, інтоксикації, та інші чинники, що підвищують агресивність імунітету);
3. Виконувати гімнастику для відновлення і збереження рухливості;
4. Не допускати підвищення ваги (перевантаження суглобів!), При необхідності ми допоможемо знизити вагу.
Фізична активність – основна умова правильного лікування, тому ми навчаємо гімнастики кожного нашого пацієнта. Вправи підбираються індивідуально, після оцінки порушень рухливості. Вправи рекомендуємо виконувати щоденно, а при появі болю коригуємо схему гімнастики.
Іноді доводиться розробляти рухливість через відчуття болю. При нерегулярних заняттях, коли в інтервалі між тренуваннями встигає відбутися зміна зв’язкового апарату з формуванням щільних малорухомих ділянок у зв’язках і м’язах. У цих випадках добре допомагає масаж. Масаж потрібно досить тривалий час і частими курсами, тому ми навчаємо пацієнтів та їх близьких прийомів масажу і самомасажу.
• Зменшення прогресування анкилозов (якщо пацієнт буде знерухомлений, анкілоз настає швидко)
• Розвиток правильної компенсації, правильного функціонального стереотипу
Як і при будь-якому хронічному запальному захворюванні, харчування має бути збалансовано і компенсувати витрати організму. Харчування не повинно призводити до підвищення ваги, що може збільшити навантаження на хребет і суглоби нижніх кінцівок. Обов’язково достатнє споживання білкової їжі, при цьому перевага віддається стравам з риби, молочних продуктів.
Оскільки пацієнтам нерідко для купірування болю і запалення доводиться призначати НПВП (нестероїдні протизапальні препарати), які мають небажаний вплив на слизову оболонку шлунка та кишечнику, то слід дотримуватися більш щадною дієти.
Ваш лікуючий докторрекомендує Вам певні види і калорійність їжі, виходячи з віку, статі, ваги та інших важливих факторів.
У розвитку анкілозуючого спондилоартриту грає роль агресивність імунітету щодо тканини власних суглобів і зв’язок (генетично схильний збочений імунну відповідь на якийсь мікробний агент). Агресивність імунітету може підтримуватися на високому рівні різного роду хронічними інфекціями, і це часта причина затяжних загострень і труднощів в лікуванні. Хвороботворні мікроби можуть не викликати ніяких симптомів, але сама їх присутність в організмі дратує імунітет.
При хворобі Бехтерева ми виявляємо і проліковує хронічні інфекції, що дозволяє знизити активність захворювання мінімальними дозами лікарських препаратів.
• Хронічний тонзиліт і фарингіт (запалення мигдалин і слизової оболонки глотки);
• Герпес (періодичні висипання на губах і / або статевих органах);
• Інфекції сечостатевої системи (простатит, уретрит, цистит тощо);
Сезонні вірусні інфекції також можуть спровокувати загострення артриту.
Надмірну агресивність імунітету можуть провокувати і психічний стрес, невроз, нервова перевтома. При хворобі Бехтерева це причина загострень і труднощів в лікуванні. Імунна відповідь на стрес можна розпізнати за результатами імунологічних досліджень крові, і ми рекомендуємо в таких випадках пройти короткий курс психотерапевтичного лікування, і часто це стає переломним моментом в лікуванні захворювання.
• Плавання (плавання – робота хребта та суглобів без гравітаційного навантаження);
• Дозоване і систематичне проведення гартують.
• Протипоказано займатися травматичними видами спорту, не рекомендуються біг, стрибки, різкі рухи;
• Протипоказано переохолодження, тому відновлювальні заняття рекомендуємо проводити в комфортних умовах;
• Не рекомендується проведення фізіопроцедур і масажу під час загострення; масаж (не спортивний, а лікувальний) призначається при стиханні запальної активності захворювання; рекомендується проводити курси не менше 4х разів на рік;
Лікування хвороби Бехтерева (анкілозуючого спондилоартриту) в клініці "Ехінацея"
2. Навчити пацієнта гімнастики та провести відновлювальне лікування;
Якщо діагноз вже встановлений, ми з’ясуємо, що може викликати і підтримувати запальну активність, і проведемо лікування з урахуванням цих факторів (хронічні інфекції, стрес, гельмінтоз та ін.) При лікуванні важливо підібрати дієву схему базисного протизапального лікування, так, щоб при мінімальних дозах ліків отримати максимальний ефект. Важливий облік усіх можливих небажаних явищ при терапії, тому уважно підбирається дозування і враховується взаємодія з іншими прийнятими препаратами. Лікування тривале, тому Ваш лікуючий доктор буде вести Вас стільки, скільки це необхідно; питання, які потребують особистої присутності, можуть бути вирішені з лікарем по телефону.
Ваш лікуючий лікар-ревматолог обстежує Вас на предмет уточнення діагнозу, якщо це необхідно:
• при підозрі на АС обов’язково проводиться рентгенівський знімок таза, рентгенівське дослідження хребта
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія дозволяє іноді побачити ознаки сакроилеита набагато раніше, ніж їх видно на рентгенограмах
• дослідження на носійство антигену тканинної сумісності HLA-В27
• виявлення супутніх захворювань і виявлення позасуглобових проявів АС
На тлі стихання загострення Вами займеться реабілітолог. Ми навчимо Вас самостійного виконання гімнастики, масажу і самомасажу, домашньої фізіотерапії(Теплові процедури, обгортання). Перші кілька занять будуть проведені в клініці, а в подальшому Ви зможете займатися вдома. При необхідності ми допоможемо Вам скорегувати схему занять. По неділях у нас проходять недорогі групові фізкультурні заняття, з елементами Ци-гун і даоського масажу.
Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря.
Якщо у вас немає можливості приїхати в клініку, можна отримати консультацію лікаря по skype за ту ж вартість.
Якщо раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть на консультацію їх результати. Якщо дослідження виконані не були, ми рекомендуємо і виконаємо їх за результатами огляду, що дозволить уникнути зайвих досліджень і заощадити кошти.
ВІДЕО КОНСУЛЬТАЦІЯ З ІНТЕРНЕТ
Якщо у Вас немає можливості приїхати в Клініку
ЗЕКОНОМИТИ НА ОБСТЕЖЕННІ
Спеціальні пропозиції
Поставити запитання лікарю
Ви запитуєте – ми відповідаємо
Всі права на матеріали, розміщені на сайті, захищені законодавством про авторське право та суміжні права. Матеріали, розміщені на сайті, можуть бути відтворені лише за умови погодження з адміністрацією сайту. Детальніше …