Правила та умови участі в акції
Даний тест дозволяє з’ясувати, чи вміє ваша дитина заводити друзів, чи вміє віндружити. Тест розрахований на дітей віком 10-12 років.
Хронічний гнійний середній отит Що таке Хронічний гнійний середній отит –
Хронічний гнійний середній отит (otitis media purulenta chronica) – це хронічне гнійне запалення середнього вуха, що характеризується тріадою ознак: наявністю стійкої перфорації барабанної перетинки, постійним або періодично повторюваним гноетечением з вуха, прогресуючої приглухуватістю.
Хронічний гнійний середній отит є широко поширеним захворюванням – в даний час їм хворіють до 0,8-1% населення. Захворювання представляє серйозну небезпеку для слуху, а при розвитку внутрішньочерепних ускладнень – і для життя людини. Тому знання основних принципів діагностики та лікувальної тактики при хронічному гнійному середньому отиті важливо для будь-якого практичного лікаря.
Що провокує Хронічний гнійний середній отит:
Хронічний гнійний середній отит зазвичай є результатом перенесеного гострого гнійного середнього отиту або травматичного розриву барабанної перетинки. Більше половини хронічних середніх отитів починаються в дитячому віці.
Спектр мікроорганізмів, що висіваються при хронічному гнійному середньому отиті, представлений в основному асоціаціями збудників, серед яких найчастіше виявляються такі аероби, як Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Дослідження останнього десятиліття показали важливу роль анаеробів; при використанні сучасної мікробіологічної техніки вони виявляються при хронічному гнійному середньому отиті у 70-90% хворих, при цьому найбільш часто виявляються Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus. При тривалому перебігу хронічного отиту, а також при застосуванні антибіотиків і кортикостероїдів, серед збудників все частіше виявляються гриби, такі як Candida, Aspergillus, Mucor.
Патогенез (що відбувається?) Під час Хронічного гнійного середнього отиту:
Перехід гострого середнього отиту у хронічний пов’язаний з дією ряду несприятливих факторів: вірулентність збудника, стійкого до впливу застосовуваних антибактеріальних засобів; зниження резистентності організму, що спостерігається при хронічних інфекціях, порушення місцевої та загальної імунного захисту, захворюваннях крові, діабеті, рахіті та ін Істотну роль у розвитку хронічного середнього отиту грає патологічний стан верхніх дихальних шляхів, наприклад аденоїди, викривлення перегородки носа, хронічний синусит, гіпертрофічний риніт. Спостережуване при цьому порушення дренажної і вентиляційної функцій слухової труби призводить до ускладнення евакуації вмісту барабанної порожнини та порушення аерації порожнин середнього вуха. У свою чергу це перешкоджає нормальному загоєнню перфорації барабанної перетинки після перенесеного гострого гнійного середнього отиту, що веде до формування стійкої перфорації.
У деяких випадках запалення середнього вуха з самого початку набуває ознак хронічного процесу, наприклад при некротичних формах середнього отиту, мляво протікає отиті з перфорацією в ненатягнута частині барабанної перетинки, туберкульозі, діабеті, у осіб похилого та старечого віку.
Симптоми хронічного гнійного середнього отиту:
За характером патологічного процесу в середньому вусі, за особливостями клінічного перебігу та тяжкості захворювання хронічний гнійний середній отит ділять на дві форми:
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) ці форми позначають як хронічний туботімпанальний гнійний середній отит (мезотимпаніт) і хронічний епітімпано-антральний гнійний середній отит(Епітимпаніт). Дані назви відображають наявність гнійно-запальних змін в межах слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини в першому випадку, і залучення в патологічний процес поряд зі слизовою оболонкою і кісткової тканини аттик-антральному області та клітин соскоподібного відростка – у другому.
Ці форми відрізняються один від одного тим, що мезотимпаніт характеризується відносно сприятливим перебігом, так як в запальний процес втягнута слизова оболонка, а епітимпаніт завжди має недоброякісна течія, оскільки супроводжується карієсом (некрозом) кісткової тканини.
Отоскопіческі основна відмінність полягає в тому, що при мезотимпаніт перфорація розташовується в натягнутій частині барабанної перетинки. Для епітімпаніта характерна перфорація в ненатягнута частині барабанної перетинки.
Лікування хронічного гнійного середнього отиту:
Дослідження останніх років показали, що нерідко у хворих з перфорацією, що локалізується в натягнутій частині барабанної перетинки, також може розвиватися кісткова деструкція (карієс) в глибоких відділах середнього вуха, зокрема в області антрума і клітин соскоподібного відростка. Найчастіше карієс виявляється в тих випадках, коли перфорація є крайової, тобто доходить до кісткового кільця annulus tympanicus. Це положення має принципове значення, тому що при деструктивному процесі практично завжди показано хірургічне лікування, в той час як хронічне запалення слизової оболонки зазвичай лікується консервативно.
Профілактика хронічного гнійного середнього отиту:
Попередження запальних захворювань середнього вуха передбачає усунення або ослаблення впливу тих факторів, які сприяють виникненню гострого середнього отиту та його переходу в хронічний.
У грудних дітей рівень природної резистентності знаходиться в прямій залежності від способу годування. З грудним молоком дитина отримує речовини, що забезпечують неспецифічну гуморальну захист, наприклад лізоцим, імуноглобуліни, що дуже важливо для адаптації дитини до умов зовнішнього середовища. Тому важливим заходом профілактики простудних захворювань і середніх отитів є вигодовування дитини грудним материнським молоком.
Частота гострого середнього отиту у дітей до недавнього часу була обумовлена ??дитячими інфекційними захворюваннями. Завдяки проведенню масової специфічної профілактики в даний час вдалося домогтися зниження захворюваності дітей такими інфекціями, як кір і скарлатина.
На захворюваність отитом дітей і дорослих впливають і ряд інших чинників.
– Висока поширеність респіраторних вірусних інфекцій, що знижують мукоциліарну активність респіраторного епітелію, включаючи епітелій слухової труби, що пригнічують місцеву імунний захист Широке, часто безсистемне і необгрунтоване застосування антибіотиків, що призводить до появи резистентних штамів збудників і одночасно порушує природні захисні реакції організму.
– Сенсибілізація організму і перекручення механізмів місцевої і загальної імунного захисту при вживанні в їжу продуктів, що містять консерванти, різні синтетичні добавки, а у дітей – при штучному вигодовуванні.
– Зниження загальної неспецифічної резистентності у зв’язку з гіподинамією, обмеженим перебуванням на відкритому повітрі і сонце, недостатнім споживанням багатих вітамінами продуктів.
– Аденоїди завжди сприяють виникненню і хронізації гострого середнього отиту, тому доцільна своєчасна аденотомия.
Усунення несприятливого впливу зазначених факторів дозволяє знижувати частоту запальних захворювань середнього вуха. Зокрема, з’явилися методи специфічної профілактики грипу та гострих респіраторних захворювань (Инфлювак, ІРС-19, имудон тощо), проводиться активна санація верхніх дихальних шляхів, набувають поширення методи адекватного лікування гострих респіраторних захворювань без системних антибіотиків.
Врозвитку гострого середнього отиту і в переході його в хронічний велике значення мають хронічні вогнища інфекції в носі і горлі. Своєчасна санація таких вогнищ інфекції та відновлення нормального носового дихання є важливими компонентами в комплексі заходів щодо попередження середніх отитів. Профілактика хронічного гнійного середнього отиту – це правильне лікування хворого гострим середнім отитом. Важливою складовою цього лікування є своєчасно виконаний (за показаннями) парацентез, а також адекватна антибіотикотерапія з урахуванням особливостей збудника і його чутливості до антибіотиків. Переходу гострого отиту у хронічний нерідко сприяє рання скасування антибіотика, застосування його в невеликих дозах і подовження інтервалів між введеннями антибіотика.
Хворі, які перенесли гострий середній отит, навіть при сприятливих \ ятном протягом періоду реконвалесценції і при нормалізації ото \ скопическая картини і слуху повинні перебувати під наглядом лікаря протягом 6 міс. До кінця цього терміну їх необхідно повторно обстежити, і якщо виявляються ознаки неблагополуччя у вусі (невелика приглухуватість, зміна отоскопіческой картини, порушення тубарной функції), слід повторити курс лікування – продування слухової труби, пневмомасаж барабанної перетинки, біостимулятори тощо, аж до проведення операції (тимпанотомія, шунтування барабанної порожнини).
Кожному хворому на хронічний гнійний середній отит при першому зверненні необхідно провести курс інтенсивної терапії і потім вирішувати питання про подальшу тактику: або хворого відразу направляють для проведення хірургічної санації, або через не менш ніж 6 місяців йому проводять слухулучшающую операцію. При наявності протипоказань до тієї чи іншої операції хворий повинен перебувати на диспансерному обліку з періодичним контролем (не рідше 1-2 разів на рік) і в разі необхідності проводять повторні курси лікування. Слід враховувати, що навіть тривалі, що тривають багато років ремісії в перебігу хронічного отиту створюють нерідко видимість благополуччя як для хворого, так і для лікаря. При спокійній клінічній картині хронічного гнійного середнього отиту у хворого може сформуватися холестеатома або великий каріозний процес у порожнинах середнього вуха, які крім наростаючою приглухуватості можуть призвести до розвитку важких, нерідко небезпечних для життя ускладнень. У той же час чим раніше санірувана вухо, тим більше шансів на збереження і поліпшення слуху.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Хронічний гнійний середній отит:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Хронічного гнійного середнього отиту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження улікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про Хронічного гнійного середнього отиту та лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Хвороби вуха та соскоподібного відростка:
Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.
Підписатися на розсилку
Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!
Блог доктора Гетьман О.І.
Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).
Світові новини Новини Україна
Герпес: причини, симптоми діагностика, лікування, профілактика
Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:
Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.
Tags: отит