Геморой, симптоми і лікування геморою

Геморой – одне з найпоширеніших неінфекційних захворювань.Цей грецький термін означає кровотечу. Власне у греків так називалося будь-яку кровотечу внутрішніх органів. Що сьогодні мається на увазі під гемороєм можна дізнатися в словниках. Наприклад, у малому енциклопедичному словнику Брокгауза і Ефрона дано хороше для розуміння простого смертного людини, визначення цієї хвороби: "Геморой – хворобливе розширення вен заднього проходу і прямої кишки, переважно у вигляді окремих шишок, вузлів, довгастої або кулястої форми, розташованих кільцем всередині кишки – "внутрішній" або зовні отвору заднього проходу – "зовнішній" ".

Розвивається геморой через посиленого притоку артеріальної крові та зменшення її відтоку по венах, що призводить до застою. У цьому випадку судинні утворення кінцевого відділу прямої кишки звані кавернозними тільцями або кавернами переповнюються кров’ю, збільшуються в розмірах і деформуються, утворюючи гемороїдальні вузли. Тривалий переповнення кавернозних тілець кров’ю в свою чергу викликає розширення та потоншення стінок вен, які через це легко травмуються.

Гемороїдальні вузли присутні в організмі кожної людини. Вони існують від природи і є складками слизової оболонки анального каналу, які покривають кавернозні вени, сполучну тканину і м’язові волокна. На додаток до дії мускулатури сфінктера, вони забезпечують утримання калових мас. У стані спокою гемороїдальні вузли беруть участь в перекривання анального каналу кишечника. Під час дефекації горбки повинні згладжуватися таким чином, щоб не заважати проходженню калу.

Гемороїдальні вузли прикріплені до стінок анального каналу з’єднувальними і м’язовими волокнами. Якщо це положення порушується через надмірне напруження, вузли сповзають вниз разом зі слизовою оболонкою. Слідом за цим слід перебудова і порушення кровопостачання, що призводить до збільшення розмірів і випинання назовні гемороїдальних вузлів.

Розрізняють первинний і вторинний геморой. У виникненні первинного геморою мають значення підвищення внутрішньочеревного тиску, вагітність, характер трудової діяльності (важка фізична праця, професії, пов’язані з тривалим перебуванням в положенні сидячи), частий прийом алкогольних напоїв, зловживання гострою і солоною їжею, запальні захворювання (проктит, коліт), наполегливі запори. Вторинний геморой розвивається при цирозі печінки, деяких захворюваннях серцево-судинної системи і пухлинах, що порушують венозний відтік від прямої кишки, тазу, передньої черевної стінки, нижніх кінцівок.

Назва "геморой" перекладається як кровотеча. Дійсно у значного числа хворих це основна скарга. Основним у лікуванні геморою цієї групи хворих є те, що обов’язково повноцінне обстеження. Під маскою "кровотеча з прямої кишки", можуть ховатися дуже серйозні захворювання. Тільки переконавшись, що немає іншого джерела кровотечі (виконують ректороманоскопію і за показаннями фіброколоноскопії), проводять лікування геморою.

Основними проявами є епізодичні кровотечі, частіше при спорожнюванні кишечника. Колір крові як правило червоний, у вигляді "бризів" при натуживании або декількох крапель, наприкінці дефекації. Можливе виділення темної крові і згустків, якщо кров залишилася в прямій кишці після попередньої дефекації. Кровотечі є звичайно першими ознаками цього захворювання, через 5-8 років з’являється випадання гемороїдальних вузлів. Спочатку при дефекації, потім при кашлі та чханні, напруженні, без жодної напруги. Спочатку хворому вдається легко їх вправляти, тільки вольовим скороченням. З часом тонус м’язів знижується і вузли доводиться вправляти рукою.

загрузка...

I стадія вузли виходять із заднього проходу під час дефекації і самостійно вправляються,

IIстадія характеризується необхідністю вправляння випадаючих вузлів,

Часто перебіг захворювання приймає хвилеподібну форму з періодичними загостреннями і поліпшеннями, що характерно для хронічного рецидивуючого геморою.

Лікування хронічного геморою, при відмові від хірургічного втручання полягає в профілактиці розвитку ускладнень – обмеження й тромбозу вузлів.

(Утиск геморой, тромбоз гемороїдальних вузлів) Тромбоз гемороїдальних вузлів проявляється болями в області заднього проходу, збільшенням і ущільненням гемороїдальних вузлів. Виділяють три ступені тяжкості гострого геморою.

При I ступеня зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, тугоеластіческой консистенції, розташовуються нижче зубчастої лінії. При пальпації вони болючі. Періанальна шкіра злегка гіперемована. Характерними скаргами є відчуття печіння і свербіж, що посилюються при дефекації.

При II ступеня спостерігаються більш виражений набряк більшої частини періанальної області, гіперемія. Пальпація цієї області і пальцеве дослідження прямої кишки різко, хворобливі. Хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи.

При III ступеня вся окружність заднього проходу зайнята "запальної пухлиною". Пальпація вузлів дуже болюча. В області заднього проходу видні багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті фібриновими плівками. При відсутності сучасного лікування геморою може наступити некроз вузлів. Слизова оболонка, що покриває їх, із’язвляется, з’являються ділянки чорного кольору з нальотом фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (важке гнійне ускладнення).

Лікування геморою

У початкових стадіях геморой підлягає консервативному лікуванню. Лікування геморою повинне включати:

– Зменшення больового синдрому (Ненаркотичні анальгетики)

– Протизапальні препарати у фазі активного запалення (Ауробін, Проктоседіл, Ультрапрокт, Пастерізан – форте, після зменшення запалення застосовують дибунола)

– Нормалізацію консистенції калу (калові маси не повинні бути надмірно щільними або навпроти рідкими, переважно у вигляді "м’якої ковбаски"). Регуляція акту дефекації і консистенції калу шляхом призначення відповідної дієти, що містить продукти, що володіють послаблюючу дію, у тому числі овочі та фрукти.

– При запору призначаються гідрофільні колоїди (утримують воду і розм’якшують кишковий вміст): Висівки, метілцелюлозу, ламинарид, лляне насіння, файберлакс.

– Лікування хронічної венозної недостатності (Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт)

Використання висхідного душу або обмивання області заднього проходу після дефекації.

При лікуванні геморою в ранні терміни від моменту захворювання – видужання наступає значно швидше і може побут проведене амбулаторно (без госпіталізації в стаціонар). У кожному випадку схему лікування геморою необхідно обговорити з лікарем.

_0.3MB/0.00859 sec