Дифузний зоб
Дифузний токсичний зоб – захворювання, що характеризується збільшенням щитовидної залози і підвищеннямїї функції внаслідок атаки власною імунною системою.
Переважаючий вік розвитку дифузного зоба – 20-50 років. Переважаючий стать – жіноча.
Причини дифузного зоба
Наслідуваний дефект імунітету, що призводить до вироблення спеціальних білків – аутоантитіл, що зв’язуються з рецепторами на клітинах щитовидної залози-це викликає збільшення залози і стимуляцію вироблення гормонів щитовидної залози
Прояви дифузного зоба
Скарги на загальну слабкість, підвищену дратівливість, нервозність і легку збудливість, порушення сну, пітливість, погану переносимість підвищеної температури навколишнього середовища, серцебиття, іноді болі в області серця коле або стискає характеру, підвищений апетит і, незважаючи на це, схуднення, пронос.
Порушення серцево-судинної діяльності проявляються у вигляді почастішання пульсу (пульс навіть у період нічного сну більше 80 за хвилину), підвищення систолічного і зниження діастолічного артеріального тиску, нападів аритмії. Судини шкіри розширені, у зв’язку з чим вона тепла на дотик, волога. Крім цього, на шкірі у деяких хворих виявляється вітіліго, потемніння складок шкіри, особливо в місцях тертя (шия, поперек, лікоть та ін), кропив’янка, сліди расчесов (свербіж шкіри, особливо при приєднанні ураження печінки), на шкірі голови – випадання волосся.
Висловлено тремтіння пальців. Іноді тремтіння рук настільки виражена, що хворим ледве вдається застебнути гудзики, змінюється почерк і характерний ознака "блюдця" (при знаходженні в руці порожній чашки на блюдце видається деренчливий звук як результат дрібного тремтіння кистей рук).
Порушення з боку нервової системи виявляються дратівливістю, занепокоєнням, підвищеною збудливістю, мінливістю настрою, втратою здатності концентрувати увагу (хворий швидко переключається з однієї думки на іншу), розлади сну, іноді депресія і навіть психічні реакції.
При дифузному токсичному зобі в більшості випадків є характерні зміни (блиск очей і ін) з боку очей. Очі розширені, що створює враження гнівного, здивованого або переляканого погляду.
Діагностика дифузного зоба
Збільшення поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою
Визначення підвищеного титру стимулюючих рецептори до ТТГ антитіл (80-90% хворих)
Лікування дифузного токсичного зоба
Дієта при дифузному токсичному зобі: достатній вміст білків, жирів і вуглеводів; заповнення нестачі вітамінів (фрукти, овочі) і мінеральних солей (молоко та молочнокислі продукти як джерело солей кальцію); обмежують продукти і блюда, збудливі нернвую систему (міцний чай, кава, шоколад, прянощі)
Базовим препаратом лікарської терапії дифузного зоба є мерказоліл. Дозування підбирається індивідуально. На тлі прийому максимальної дози мерказоліла можливе значне пригнічення синтезу гормонів щитовидної залози. У зв’язку з цим, починаючи з третього тижня застосування мерказоліла призначають разом з мерказолілом гормони щитовидної залози в невеликих дозах (тиреоїдин або L-тироксин) на 2-3 тижні з поступовою відміною їх при досягненні еутиреоїдного стану.
Одночасно з мерказолілом призначають бета-адреноблокатори (індерал, анаприлін, обзидан).
Широко використовують заспокійливі препарати (бром, валеріану та ін.)
При середньо-і важких формах дифузного зоба застосовують вітаміни (А, С, В1, B2 В12, В15), кокарбоксилазу, АТФ, препарати кальцію.
Показаннями до оперативного лікування дифузного зоба є великі розміри зоба (45 мл і більше), непереносимість мерказоліла, рецидив захворювання після медикаментозної терапії, загрудінні розташування зоба.
Прогноз при дифузному зобі
При дифузномутоксичному зобі прогноз сприятливий. Більш ніж у 60-70% хворих ремісія настає під впливом мерказоліла. Часто ремісія настає самостійно або в результаті неспецифічної терапії. Численні роботи, опубліковані в 1920-40 рр.., Показують, що під впливом лікування, яке зараз можна розглядати як неспецифічне (санаторно-курортне лікування, фізіотерапія, бальнеотерапія та ін), в 80-90% наступала ремісія. Це можна пояснити опосередкованим впливом (імуномодулюючу дію) перелічених факторів на імунну систему і відновлення імунно-нервово-гормональних взаємовідносин. Наведені дані підтверджують положення про можливість самостійного лікування при дифузному токсичному зобі.
Система діалогової онлайн-діагностики "Diagnos.ru" призначена для надання автоматизованої допомоги в діагностиці захворювань. В даний момент вона безкоштовна і анонімна.
Tags: зоб