Захворюваність на рак прямої кишки за останні десятиліття значно збільшилася. Пов’язано це, ймовірно, зі зміною харчуваннялюдей, збільшенням тривалості життя, великою кількістю канцерогенів в їжі та навколишнього середовища та ін Згідно з даними книги «Злоякісні новоутворення в Росії в 1997 році» захворюваність на рак прямої кишки склала 51.6 випадків на 100 тисяч населення. Згідно цьому ж виданню, смертність від раку прямої кишки складає 9.9 випадків на 100 тисяч населення.

Існує ряд спадкових захворювань, які можуть бути як фактором, що збільшує ризик розвитку раку прямої кишки, так і бути фактором, який в 100 відсотках випадків призводить до раку. Так, сімейний аденоматозний поліпоз (зустрічається 1 випадок на 7000 людей) в 100% випадків призводить до раку ободової і прямої кишки. При синдромі Гарднера і Олфілда виникають по всьому кишечнику поліпи також можуть перероджуватися в рак.

Сприятливими факторами розвитку раку прямої кишки є довго існуючі запальні захворювання – проктит, проктосигмоїдит, неспецифічний виразковий коліт, а також випадання прямої кишки, геморой. Існує підвищений ризик розвитку раку при хворобі Крона.

Існує прихований період перебігу раку прямої кишки, коли основних симптомів ще немає, хворого крім «малих» симптомів нічого не турбує. Такими «малими» симптомами є виникаюча незадоволеність від акту дефекації, відчуття неповного випорожнення кишечника.

Основним проявом раку прямої кишки є патологічні виділення. Кров і слиз можуть виділятися як під час дефекації (спорожнюванні кишки), так і поза нею. Останнє особливо характерно для поширених пухлин, а також пухлин анального каналу – найбільш близько розташованої до промежини частини прямої кишки. Нерідко кровотеча з прямої кишки розцінюється людьми як прояв геморою, що нерідко веде до затримки діагнозу. Будь-яка кровотеча вимагає огляду спеціаліста. І геморой, і рак прямої кишки не терплять «домашнього» лікування.

Характерні для раку прямої кишки і запори, які виникають внаслідок зростаючої в просвіт кишки пухлини, а також рефлекторного спазму. Запори супроводжуються затримкою відходження газів, здуттям живота, що нерідко переростає в гостру кишкову непрохідність, стан, що загрожує життю безпосередньо.

Болі характерні для пухлин, розташованих в нижніх відділах прямої кишки. Характерні болі в крижах, в промежині, внизу живота. При проростанні пухлини в сфінктер виникає нетримання калу.

Загальні симптоми захворювання включають слабкість, в тому числі обумовлену недокрів’ям, швидку стомлюваність, зниження працездатності, зниження ваги.

Існує кілька методів діагностики раку прямої кишки. По-перше, це пальцеве дослідження прямої кишки. За допомогою цього методу лікар може встановити наявність пухлини в прямій кишці на довжині власного пальця. Всім хворим, що надходять у стаціонар, повинно проводиться це дослідження. По-друге, це ректороманоскопія – огляд прямої і сигмовидної кишки з допомогою ректороманоскопа – металевої трубки, забезпеченою системою освітлення і окуляром. Дозволяє таке дослідження оглянути всю пряму кишку і частина сигмовидної кишки. При ректороманоскопії відщипує шматочок пухлини (біопсія), який піддається дослідженню (гістологічне дослідження). Гістологічне дослідження обов’язково при встановленні діагнозу. Також проводять дослідження пахових вузлів, внутрішньочеревних лімфатичних вузлів – за допомогою УЗД. Рентгенографія легенів і УЗД печення проводиться для виключення віддалених метастазів.

загрузка...

Хірургічним метод лікування раку прямої кишки є основним. Вибір операції залежить, насамперед, від розташування пухлини в прямій кишки, протяжності пухлини іступеня її поширення на стінку прямої кишки та інші органи. При низько розташованих пухлинах – в анальному каналі, в тому числі, потрібно черевно-промежинна екстирпація – видалення всієї прямої кишки разом зі сфінктером і формуванням протиприродного заднього проходу на черевної стінки. Після такої операції дефекація здійснюється через штучний задній прохід на черевній стінці.

При розташуванні пухлини на 6-7 см від анального жому, можливе виконання Сфінктеросохраняющіе операцій – черевно-анальної резекції прямої кишки з низведення сигмовидній, а також передній резекції. Перша операція передбачає видалення прямої кишки і протягування верхніх відділів товстої кишки в анальний канал. Передня резекція передбачає також видалення прямої кишки, але вищерозміщені відділи кишки не простягаються, а зшиваються з рештою ділянкою. Виконується це як вручну, так і за допомогою спеціальних апаратів, використання яких є кращим через високої надійності і набагато меншій кількості ускладнень в найближчому і віддаленому післяопераційному періоді.

Променева терапія обов’язково проводиться при лікуванні раку анального каналу. При низько розташованих пухлинах променева терапія дозволяє поліпшити результати лікування. Хіміотерапія проводиться при поширенні пухлини за межі органа – при метастазах в регіонарні лімфовузли і / або віддалених метастазів. Хіміотерапія дозволяє поліпшити результати лікування, а також стабілізувати процес при запущених пухлинах.

Колостома – це протиприродний задній прохід. Товста кишка виводиться на передню черевну стінку при неможливості операції на прямій кишці і при наростаючій кишкової непрохідності, а також при черевно-промежинна екстирпації. Всі калові маси виходять через цей отвір. Для догляду за колостомою використовуються спеціальні мішки, які герметично прикріплюються до передньої черевної стінки. Після того як кал накопичився в мішку, його спорожняють. Колостома, безумовно, знижує якість життя, однак не варто думати, що життя при колостоми неможлива. Люди швидко адаптуються до нових умов і живуть повноцінним життям.

В середньому після операції переживає 5-річний рубіж 35-45 відсотків. При ранніх стадіях показник збільшується, при запущених – різко знижується.

(18.09.2011) Високі дози інтерлейкіну-2 в лікуванні метастатичного нирково-клітинного раку

Дослідження проводилося з 13.01.1986 року по 31.12.2006 в хірургічному відділенні Національного інституту раку. читати

Поліпи є патологічні розростання внутрішнього шару стінки товстої кишки читати

До теперішнього часу йде пошук ідеального металевого стента читати

Tags:

_0.31MB/0.02573 sec