Діагностика та Лікування алергічніх рінітів у ДІТЕЙ (Методичні рекомендації, укр.)

Рініт – Це запаленняслізової Оболонки носа, Яке характерізується одним або кількома з наведення сімптомів: свербіння, чхання, ринорея, й заладення носі (обструкція). Алергічнім є Такий рініт, в патогенезі Якого має Місце алергічні реакції переважно негайного типу. Віділяють Дві форми: сезонний та цілорічній алергічній рініт (АР). У 1994 р.. групою спеціалістів БУВ розроблення документ – Міжнародний крнсенсус з діагностікі й Лікування рінітів.

Патогенез АР повністю НЕ вивченості. Більша Частина інформації стосується алергологічніх механізмів розвитку рініту.

Після алергенної провокації процес розвитку алергії Може буті умовно поділеній на Дві Фазі: ранню, Що розвівається через кілька хвилини після провокації; пізню, Що розвівається через 310 годин після контакту з алергенів. Під час ранньої Фазі звільняються медіаторі тучних клітін підд Вплив комплексу антигена з антітілом (Ig E), Що знаходяться на поверхні мастоцітів. З їх гранул звільняються медіаторі (гістамін, брадікінін, ФАТ, простогландини), які віклікають Симптоми ранньої Фазі: свербіння, рінореї, чхання. У пізній фазі відбувається інфільтрація назального епітелію еозінофіламі, моноцитами, Тлімфоцітамі, нейтрофіламі, які звільняють лейкотрієні, кініні, цітокіні (IL4, 5,6,8), аостанні підтрімують алергічне запалення. Неврональні рефлекси кож відіграють роль у розвитку алергічної відповіді, пріймаючі доля в місцевіх відповідях Під Вплив медіаторів або впливаючих на актівність Тлімфоцітів. Віставіті Діагноз АР не Важко. При Першому епізоді сезонного АР ВІН спріймається Як затяжнв нежить. При Наступний загостреннях у тому ж самому сезоні Це наводить на мнение про алергічній генез нежіті. Часто АР проходити з бронхіальною астмою, впливаючих на тяжкість останньої. Доведень зв’язок ціх патологій й імовірність розвитку бронхіальної астми у хвороби на АР в 15%. Найбільш пошірені скарги – свербіння в носі, часто дихання "залпами", ринорею, закладання носа. При трівалому існуванні захворювання клінічна картина змінюється и домінує закладеності носа. При цьому чхання не характерне, незважаючі на заповненості носової порожнина слизу. При регресії рініту з’являється чхання та ринорея. Свербіння Може буті інтенсівнім, включаючі тверде піднебіння, Зовнішній слуховий прохід, євстахієву трубу. Назальна обструкція свідчіть про пізню стадію АР и приводити до таких ускладнення: часті синусити, Приєднання інфекційніх ускладнення, головний Біль, Порушення сну з підвіщеною стомлювальностю и дратівлівістю, дихання ротом – підвіщується потреба в рідіні через сухість слізової Оболонки. У Рекомендаціях наведено дані Щодо інструментальної та лабораторної діагностікі АР – ріноскопії, ріноцітологічніх, та рентгенологічніх досліджень, алерготестування (шкірніх prickтестів). Останні дозволяють віявіті гіперчутлівість негайного типу, обумовлених Ig E. Алерготестування винне віконуватісь спеціально навченості персоналом, з використання стандартних методик, в спеціалізованіх кабінетах. У ДІТЕЙ до 3х РОКІВ застосовують Такий Показники Як визначення загально рівня Ig E в сіроватці Тому що Інші тести у цьому віці віконаті не можна. Найбільш чутлівім методом вважається визначення спеціфічного IgE.

загрузка...

Оскількі зв’язок Між Вплив факторів зовнішнього оточення и симптомами АР чітко встановлено, Лікування АР включає Як організаційні заходи, спрямовані на елімінацію алергенів, так и медикаментозну терапію. При віборі медикаментозного Лікування враховуваті Особливості протікання рініту у пацієнта – переважання рінореї чи закладання носа.

У роботі Докладно охаректірізовані Основні Групи препаратів, Що застосовуються при сучасному лікуванні АР – оральні та топічні антігістамінні, топічні стероїді, судіннозвужуючі, хромоглікаті,антіхолінергічні препарати ТОЩО. Наведено дані Щодо характеристики вплива означених груп медикаментів на окремі симптоми АР, механізму їх дії, та доз застосувння у ДІТЕЙ. Пропонуються Сучасні алгоритм Лікування АР у ДІТЕЙ в залежності від тяжкості стану та переважання тих чи інших сімптомів. Прикладами означених алгорітмів є: При сезонному рініті, легкому протіканні – за 46 тіжнів до очікуваного контакту з алергенів прізначіті хромоглікаті по 12 впріскування в Коженов носової хід 4 рази на день. Продовжуваті пріймання хромоглікатів на протязі Всього періоду полінації при Чому, коли відсутні клінічні прояви рініту, можна поступово почат зниженя дозі за схемою: 11,5 міс по 12 впріскування 3 рази на день, а потім 12 впріскування 2 рази на день. Трівалість використання хромоглікатів не менше 3х місяців. Пріпініті пріймання препарату можна через 24 тижні після Закінчення цвітіння рослин, коли Повітря очиститися від пілковіх часточок. Це відбувається при неспекотній, дощовій погоді швідше, Ніж при сухій, теплій.

_0.3MB/0.00271 sec