Правила та умови участі в акції Деформуючий остеоартроз

Деформуючий остеоартроз – хронічне дегенеративнезахворювання суглобів, в основі якого лежить дегенерація суглобового хряща з наступною зміною кісткових суглобових поверхонь, розвитком крайових остеофитов, деформацією суглоба, а також розвитком помірно вираженого синовіту.

Розрізняють первинний і вторинний деформуючий остеоартроз. Первинний деформуючий остеоартроз розвивається в здоровому до цього хрящі під впливом його надмірного навантаження. При вторинному деформуючому остеоартрозі відбувається дегенерація вже попередньо зміненого суглобового хряща.

Причини первинного остеоартрозу остаточно не відомі. Основними факторами передбачуваними розвитку первинного остеоартрозу є:

невідповідність між механічним навантаженням на суглобовий хрящ і його можливістю опиратися цьому впливу;

спадкова схильність, що виражається, зокрема, в зниженні здатності хряща протистояти механічних впливів.

У розвитку первинного остеоартрозу велику роль відіграє взаємодія зовнішніх і внутрішніх факторів.

Зовнішні фактори, що сприяють розвитку первинного остеоартрозу травми і мікротравматизація суглоба; функціональна перевантаження суглоба (професійна, побутова, спортивна); гіпермобільність суглобів; незбалансоване харчування; інтоксикації і професійні шкідливості (нітрати, солі важких металів, гербіциди та ін); зловживання і інтоксикація алкоголем ; перенесені вірусні інфекції.

Внутрішні чинники, що призводять до розвитку первинного остеоартрозу: дефекти будови опорно-рухового апарату і порушення статики, що ведуть до зміни конгруентності суглобових поверхонь (плоскостопість, дисплазії, genu varum, genu valgum, сколіоз хребта); надлишкова маса тіла; ендокринні порушення, порушення загального і місцевого кровообігу; супутні хронічні захворювання, у тому числі попередні артрити.

Основними причинами вторинних остеоартрозів є: травми суглоба, ендокринні захворювання (цукровий діабет, акромегалія тощо); метаболічні порушення (гемохроматоз, охроноз, подагра), інші захворювання кісток суглобів (ревматоїдний артрит, інфекційні артрити та інші запальні захворювання суглобів, асептичні некрози кісток .

Під впливом етіологічних факторів відбувається більш швидке і раннє «постаріння» суглобового хряща. Метаболізм його порушується, перш за все відбувається деполімеризація і спад протеогліканів (в першу чергу хондроітінсульфатов) основної речовини і загибель частини хондроцитів. При остеоартрозі змінюється фенотип хондроцитів і синтезуються не властиві нормальному хрящу протеінглікани і колаген. Хрящ втрачає свою еластичність, передусім у центрі, стає шорстким, разволокняется, в ньому з’являються тріщини, оголюється підлягає кістка, надалі хрящ може повністю зникнути. Відсутність амортизації при тиску на суглобову поверхню кісток призводить до їх ущільненню (субхондральний остеосклероз) з утворенням ділянок ішемії, склерозу, кіст. Одночасно по краях суглобових поверхонь епіфізів хрящ компенсаторно розростається, а потім відбувається окостеніння – утворюються крайові остеофіти. Наявність в суглобовій порожнині уламків хряща, фагоцітіруемих лейкоцитами із звільненням лізосомальних ферментів цитокінів, призводить до періодичного синовіту, при неодноразових рецидивах – до фіброзних змін синовії і капсули. В даний час показана роль імунної системи в патогенезі деформуючого остеоартрозу: підвищення функції Т-хелперів, що сприяє розвитку аутоімунних процесів – появи специфічних аутоантигенов (змінених протеогліканів) хряща, синовії, аутоантитіл та імунних комплексів з наступним пошкодженням хряща. Велику роль відіграєпідвищення катаболічних активності різних цитокінів, а також ферментів металлопротеиназ самого хряща.

Остеоартроз хворіє близько 10% населення, частіше жінки у віці 40-60 років, після 60 років захворювання зустрічається практично у 100% людей. Основними і загальними ознаками для деформуючого остеоартрозу будь-якої локалізації є наступні:

Болі в суглобах механічного типу, виникають при навантаженні на суглоб, більше до вечора, затихають у спокої і вночі. Болі обумовлені трабекулярние мікропереломи, кістковим венозним стазом і внутрімедуллярной гіпертензією, роздратуванням оточуючих тканин остеофітами, спазмом навколосуглобових м’язів. При розвитку венозних стазів в субхондральной відділі можливі тупі «судинні» болю, що виникають вночі і зникаючі при ранкової активності.

«Стартові» болю в суглобах, що з’являються при перших кроках хворого, потім зникають і знов виникають при триває навантаженні. Можуть бути ознакою реактивного синовіту. Розвиток синовіту супроводжується посиленням болю, припухлістю суглоба.

Періодичне «заклинювання» суглоба («блокадному» біль) – раптовий різкий біль в суглобі при найменшому русі, обумовлена ??суглобової «мишею» – утиском шматочка некротизованого хряща між суглобовими поверхнями. Біль зникає при певному русі, провідному до видалення «миші» з суглобової поверхні.

Стійка деформація суглобів, обумовлена ??кістковими змінами.

загрузка...

Порівняно невелике обмеження рухливості суглобів, за винятком тазостегнового.

Наявність в анамнезі механічної перевантаження суглоба або травми, запальних або метаболічних захворювань суглобів.

Наявність у хворого порушень статики, нейроендокринних захворювань, порушень місцевого кровообігу, артрозу у батьків.

Коксартроз – найбільш часта і важка форма деформуючого остеоартрозу. Зазвичай призводить до втрати функції суглоба та інвалідності хворого. У 60% хворих коксартроз є вторинним і розвивається в результаті перенесених остеонекрозу, вад розвитку кістково-суглобової системи (протрузія), травм, функціональних перевантажень (ожиріння, різна довжина кінцівок та ін.) Зазвичай хворий починає кульгати на хвору ногу. Надалі з’являються і поступово посилюються болі в паховій області з іррадіацією в коліно, наступають кульгавість, обмеження ротації стегна досередини і відведення його, пізніше обмежуються зовнішня ротація і приведення стегна, а також його згинання та розгинання. Іноді виникає «заклинювання» кульшового суглоба. Досить швидко розвивається атрофія м’язів стегна і сідниці, пізніше – згинальних контрактура, укорочення кінцівки, зміна ходи, порушення постави, виражена кульгавість, а при двосторонньому ураженні – «качина хода». Рентгенологічно патологічний процес починається з звуження суглобової щілини і появи кісткових розростань, потім головка стегна сплющується, що веде до вкорочення кінцівки: в м’яких тканинах можуть спостерігатися звапнення. Перебіг коксартрозу постійно прогресує.

Гонартроз частіше буває вторинним, пов’язаних з травмою колінних суглобів або порушенням статики; протягом його сприятливіші, ніж протягом коксартрозу. Основні симптоми – біль з внутрішньої або передньої сторони суглоба при ходьбі, особливо до сходах, що проходить в спокої, біль спостерігається протягом місяця, що передує моменту постановки діагнозу; нестабільність суглоба, хруст при активних рухах в колінному суглобі, ранкова скутість в межах 30 хвилин. На рентгенограмі виявляють загострення і витягування межмищелковому піднесення, звуження суглобової щілини, рясні остеофіти.

наявність твердих вузликів (за рахунок остеофитов) на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів (вузлики Гебердена) і на тильно-бічній поверхні проксимальних міжфалангових суглобів (вузлики Бушара пс одному з кожної сторони); в період формування вузликів відчувається печіння, поколювання, оніміння, що зникають після освіти вузликів;

більі скутість в дрібних суглобах кисті; обмеження руху в

рентгенографія кистей виявляє остеофіти, звуження щілин суглобів і в рідкісних випадках (при ерозивно формі остеоартрозу) деструкцію суглобових поверхонь;

вузликовий остеоартроз міжфалангових суглобів характеризується генетичною схильністю, причому ця форма передається по жіночій лінії (бабуся-мати-дочка);

наявність вузликів Гебердена або Бушара вважається прогностично несприятливою ознакою для перебігу остеоартрозу.

Найбільш Популярні статті: Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Також в розділі

Хвороба Бехчета – системний васкуліт, що вражає переважно артерії та вени середнього і дрібного калібру, що характеризується рецидивуючим ерозивно-виразковим …

Гонорейний артрит – запальне ураження суглобів, що розвивається при гострій і хронічній гонореї у зв’язку з поширенням збудника з первинного …

Синдром Шарпа (змішане сполучнотканинне захворювання) – клініко-імунологічний синдром системного ураження сполучної тканини, що виявляється …

Лаймская хвороба – ендемічне інфекційне захворювання, що викликається Боррель, що характеризується поєднанням рецидивуючого моно-або олігоартріта з …

Остеопороз – системне захворювання скелета, що характеризується зменшенням кісткової маси і порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, що ведуть до підвищення …

Лікарська артропатія – ураження суглобів, обумовлене впливом лікарських засобів. Відомі такі види лікарських артропатій: …

Ревматоїдний артрит – хронічне аутоімунне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів за типом …

Синдром Рейно – пароксизмальное вазоспастичну розлад артеріального кровопостачання кистей і (або) стоп, що виникає частіше під впливом холоду або …

Туберкульозний артрит має такі клінічні особливості: чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки; найбільш битий вік 40-50 років; у 85% …

Бактеріальні артрити – розвиваються внаслідок проникнення бактеріальних агентів в порожнину суглоба: частіше гематогенним (з порожнини рота, нижніх відділів …

Довідник ліків Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.