Болі в спині – основні причини та методи лікування

Інтерв’ю з завідувачем кафедрою терапії РГМУ при першому градськоїлікарні, доктором медичних наук, професором Надією Олександрівною Шостак:

Кожен, хто змушений довго перебувати в нефізіологіческім, одноманітному положенні, що викликає статичну напругу м’язів (водіння автомобіля; робота за комп’ютером; авіаперельоти і т.д.) та / або відчуває м’язові перевантаження (заняття спортом, робота на дачній ділянці, підйом важких речей) , рано чи пізно починає відчувати болі в спині. Біль – сигнал організму про неблагополуччя. У Росії до 30 років близько 90% населення мають проблеми зі спиною, що призводить до інвалідності в 40% випадків.

нефізіологічность пристрій використовуваного крісла, стільця або сидіння;

Основні захворювання, при яких бувають попереково-крижові болі.

Попереково-крижовий радикуліт – найбільш часта причина поперекового болю

Радикуліт обумовлений, переважно, вродженими і набутими змінами хребта і його зв’язкового апарату. Біль в попереково-крижовій області при радикуліті може бути гострою чи тупий, звичайно на одній стороні, віддає в сідницю, задню поверхню стегна, зовнішню поверхню гомілки. Вона посилюється при зміні положення тіла, ходьбі, кашлі, чханні, напруженні. Іноді біль поєднується з відчуттям оніміння, поколювання, повзання мурашок, печіння, свербіння.

Одним з найбільш частих проявів болю в попереку є люмбаго – "простріл". Він частіше виникає у зайнятих важкою фізичною працею, особливо при поєднанні перенапруги поперекових м’язів і переохолодження. Болі, як правило, тривають кілька днів, але іноді 2-3 тижнів.

Зміни у хребті і в його зв’язках, часто призводять до остеохондрозу – стану, що викликає характерну біль. До екзогенних (зовнішніх) причин таких змін відносяться: несприятливі умови праці (висока вологість, різкі коливання температури, протяги); значні і тривалі напруги м’язів і кістково-зв’язкового апарату попереково-крижового відділу хребта, хронічні інфекції, механічні травми.

Болі при остеохондрозі пояснюються роздратуванням нервових корінців і рецепторів (чутливих нервових закінчень) хребта і його зв’язкового апарату остеофітами (кістковими виростами) або фрагментами випнутий міжхребцевих дисків, що грають роль амортизуючою прокладки. Ці зміни відзначаються у третини страждають поперековими болями.

При формуванні грижі диска створюються умови для здавлення і утиску нервових корінців. Розвиваються болю за типом попереково-крижового радикуліту.

Міозит поперекових м’язів (запальний процес) – часта причина поперекових болів. Захворювання характеризується тривалим перебігом. Болі в поперекових м’язах не такі інтенсивні, як при люмбаго, переважно, ниючі. М’язи ущільнені, болючі при обмацуванні і розтягуванні. У хворих з хронічними інфекціями та порушеннями обміну речовин міозит поперекових м’язів може поєднуватися з болями в суглобах.

Необхідно відзначити, що тривалі інтенсивні болі в спині вимагають всебічного медичного обстеження.

Лікування болів в спині

Лікування поперекових болів при захворюваннях м’язів і хребта поділяється на немедикаментозне, лікарський і хірургічне.

Немедикаментозне лікування передбачає щадний руховий режим. Постіль повинна бути жорсткою: користуються тонким матрацом, який укладають на дерев’яний щит. Для місцевої дії в зоні найбільшої хворобливості застосовують дратівливі мазі: фіналгон, тигрова мазь, капсін, никофлекс, а також гірчичники або перцевий пластир. Добре допомагає розтирання такими препаратами протизапальної та знеболювальної дії, як індометаціновая, ортофеновая, вольтареновая і інші мазі.

Важливе значення для усунення болю має носіння ортезів -зовнішніх підтримують пристосувань: корсет, полукорсет; пояса: корсетний, протирадикулітний, еластичний, штангіста, монтажника; коректор постави (виправляє поставу); реклінатор (усуває нахил), бандаж. Слід лише врахувати, що якщо не дотримуватися лікарські рекомендації, носіння ортезів може заподіяти і шкоду. Занадто туга затягування утруднює дихання, травлення і кровообіг у нижній половині тіла. Якщо не розлучатися з ортезом ні вдень, ні вночі, м’язи можуть атрофуватися, втрачати силу і масу. Ортези потрібні в період неспання, при тривалому сидінні (робота за столом, навчання), інтенсивних фізичних навантаженнях, їзду на транспорті. В інший час м’язи повинні працювати, щоб зберегти свої функції Звичайно, ідеальним є створення свого "м’язового корсету" регулярними заняттями лікувальною фізкультурою.

загрузка...

Знеболювальне дію роблять електропроцедури: чрезкожная електроанальгезія, синусоїдально-модульовані струми, диадинамические струми, електрофорез з новокаїном та ін.) З тією ж метою використовуються рефлексотерапія (голковколювання, припікання, електроакупунктура, лазеротерапія) і новокаїнові блокади. При міозитах допомагають гарячі компреси. Коли гострі явища стихають, застосовують масаж, лікувальну фізкультуру, мануальну терапію.

Використовується бальнеотерапія (хлоридні нітріевие, радонові, сульфідні, скипидарні, йодобромні ванни), нафталан; грязьові аплікації невисокої температури.

Медикаментозне лікування. При різко виражених болях призначають анальгетики (анальгін, баралгін, седалгін, спазган) і протизапальні засоби (ортофен, диклофенак, вольтарен, індометацин). Рекомендуються вітаміни групи В. Вираженим знеболюючою дією володіє вітамін В

Велике значення в доліковуванні і профілактиці загострень має санаторно-курортне лікування для хворих із захворюваннями органів руху і периферичної нервової системи.

Багато людей не мають можливості радикально змінити своє життя, щоб повністю усунути навантаження, що викликають болі в спині. Тому час від часу їм доводиться вдаватися до використання лікарських засобів. В даний час у розпорядженні лікарів є препарати, що дозволяють повернути хороше самопочуття і працездатність, позбутися загрози прогресування хвороби.

Ефективно використання патогенетичної терапії за допомогою міорелаксантів. Проте більшості з них властивий побічний седативний ефект, що пригнічує компенсаторні можливості саморегуляції організму і порушує працездатність пацієнта.

Існує велика група так званих нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які досить ефективно пригнічують біль і запалення, діють швидко і протягом відносно короткого часу (зазвичай протягом декількох годин), успішно застосовуються для лікування суглобово-м’язових болів практично будь-якого походження.

Проте у ряді випадків навіть короткочасний прийом НПЗП в невеликих дозах може стати причиною серйозних побічних реакцій, особливо з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Протизапальна дія всіх препаратів цього класу засновано на придушенні активності ферменту циклооксигенази (ЦОГ), що грає роль каталізатора при синтезі простагландинів – основних медіаторів (провідників) запалення. Не так давно було встановлено, що існують два різновиди даного ферменту – ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Перша постійно присутня в багатьох тканинах здорової людини, тоді як ЦОГ-2 виробляється тільки в осередку запалення.

Ці дані дозволили створити ефективні та безпечні НПЗП, здатні вибірково (селективно) придушувати вироблення ЦОГ-2, не впливаючи на ЦОГ-1 (Моваліс, целекоксиб). Селективні інгібітори ЦОГ-2 значно рідше викликають побічні реакції з боку шлунка, проте в кожному конкретному випадку результати лікування залежать від особливостей перебігу хвороби та реакції пацієнта на ліки. До недавньогочасу сучасні селективні НПЗП існували тільки в таблетках. Зараз існує ін’єкційна форма у одного з препаратів цієї групи – Мовалісу. Її поява дала змогу проводити паралельну терапію, починаючи з застосування внутрішньом’язових уколів щодня протягом 3-6 днів залежно від ступеня вираженості болю з наступним переходом на прийом таблеток для підтримки і закріплення отриманого результату.

Ефективно також додаткове використання НПЗП у вигляді мазей і гелів, здатних певною мірою зменшувати біль при всмоктуванні їх під шкіру. При цьому використання гелів і мазі самостійно в більшості випадків не може замінити використання ін’єкційних або таблетованих НПЗП. На закінчення слід ще раз наголосити, що необхідне лікування може призначити тільки лікар, після обстеження пацієнта і виходячи з конкретної ситуації.