Діагностика, Лікування в Німеччині; Проект Рака Ні – http://www.rakanet.ru/

Часті питання про спалах інфекціїЕГКП (Е Інтер – кишкова, Г еморрагіческая – кровоточива, К ішечная П алочка) у Німеччині Загальні відомості

1. Що таке ЕГКП і ГУС?

ЕГКП – це ентерогеморрагіческая кишкова паличка, патогенна для людини різновид бактерії Escherichia coli, здатна викликати геморагічний коліт (криваву діарею) і, в ряді випадків, гемолітико-уремічний синдром (скорочено – ГУС). ГУС – це жізнеугрожающіе ускладнення інфекції ЕГКП, що характеризується ураженням нирок. Бактерії ЕГКП належать до так званих шігатоксін-продукують (STEC), або вероцітотоксін-продукують кишкові палички (VTEC). У кишечнику тварин виявляються і інші представники STEC / VTEC, в тому числі не володіють патогенними властивостями для людини.

2. Кишкова паличка – це звичайнісінька бактерія, в чому причина тривоги?

Так, кишкова паличка (E. coli) – це широко поширена бактерія, що виявляється в кишечнику людини і теплокровних тварин. Однак даний конкретний штам, рідкісний серотип ЕГКП (а саме E. coli О104: Н4), відрізняється високою вірулентністю і викликав безліч випадків захворювання і ряд смертельних результатів в Німеччині. Випадки також зареєстровані в 11 інших країнах, причому у всіх пацієнтів простежено зв’язок з поїздкою або проживанням в Німеччині, крім одного випадку, який ще розслідується. Йдеться про значно вираженою спалаху ГУС. Хвороба вражає переважно жінок і в основному людей старше 20 років, що також незвично. Оскільки джерело спалаху до сих пір не знайдено, важко прогнозувати, як довго вона триватиме.

3. Чи становить ситуація унікальний характер?

Серотип ЕГКП О104: Н4, виділений від пацієнтів з інфекцією ЕГКП під час спалаху в Німеччині, носить рідкісний характер. Цей збудник зустрічався раніше серед людей, але ніколи не був причиною спалаху ЕГКП. Такий висновок дав співпрацює центр ВООЗ з довідкової інформації та наукових досліджень ешерихій і клебсієл – Державний інститут сироваток Данії (Statens Serum Institut). Знання молекулярних / генетичних характеристик даного збудника має велику важливість, оскільки це допомагає виявляти випадки в інших країнах, які можуть мати зв’язок зі спалахом у Німеччині, а також визначити джерело спалаху. Тривають епідеміологічні та лабораторні розслідування, проте джерело спалаху все ще невідомий.

4. Якими рисами можна охарактеризувати спалах ЕГКП, що спостерігається в даний час у Німеччині?

У Німеччині розвивається масштабний спалах інфекції, спричиненої ЕГКП, високопатогенний бактерією підгрупи STEC. При цьому в деяких випадках у вигляді важкого ускладнення розвивається ГУС – жізнеугрожающіе стан, що характеризується гострою нирковою недостатністю (уремією), гемолітичною анемією і низьким вмістом тромбоцитів у крої (тромбоцитопенія).

5. Коли була остання спалах ЕГКП?

У різних частинах світу, включаючи Європу, щорічно реєструються спалахи ЕГКП, іноді з ГУС і навіть зі смертельними наслідками, проте кількість хворих набагато нижче, ніж те, що відбувається в даний час у Німеччині. Найбільша в світі зареєстрована спалах стався в Японії в 1996 р., коли число випадків перевищило 10 000.

6. Скільки країн охоплено цієї спалахом?

Крім Німеччини, повідомлення про випадки надійшли з 11 наступних країн: Австрія, Данія, Іспанія, Нідерланди, Норвегія, Сполучене Королівство, США, Франція, Чеська Республіка, Швейцарія та Швеція. Пацієнти, як правило, незадовго до захворювання здійснювали поїздку впівнічну Німеччину, в одному випадку хворий контактував з гостем з північної Німеччини, який виявився зараженим інфекцією ЕГКП.

7. Чи слід турбуватися людям, що знаходяться за межами Німеччини?

Більшість випадків епідеміологічно пов’язано з північною частиною Німеччини, проводиться розслідування з метою визначення точних географічних районів, де відбувається передача інфекції. В даний час немає вказівок на підтверджену місцеву або вторинну інфекцію в інших країнах.

Вжиті заходи

1. Як ВООЗ дізналася про цю спалаху?

Відповідно до вимог Міжнародних медико-санітарних правил, всі країни повинні повідомляти ВООЗ про будь-яку подію в галузі суспільної охорони здоров’я, що має потенційне міжнародне значення. Перші відомості з Німеччини надійшли у ВООЗ 22 травня 2011

2. Які заходи вживаються для того, щоб ліквідувати спалах?

Німеччина та інші постраждалі країни вживають активних заходів з розслідування епідеміології та механізмів поширення спалаху. Це включає опитування пацієнтів про їх переміщеннях і спожитих харчових продуктах до захворювання, ретельні мікробіологічні дослідження, аналіз харчових продуктів і зворотне простежування по харчового ланцюга. Завданням всіх цих заходів є виявлення джерела, з метою стримування спалаху і попередження подальших аналогічних спалахів.

3. Які дії робить Європейське регіональне бюро ВООЗ?

ЄРБ ВООЗ із занепокоєнням стежить за розвитком спалаху інфекції, спричиненої ентерогеморрагіческой кишковою паличкою (ЕГКП), у Німеччині, враховуючи масштаби і тяжкість спалаху, а також незвично високу частку дорослих, уражених гемолітико-уремічний синдромом (ГУС). Бюро працює в тісній співпраці з державами-членами як всередині, так і за межами Європейського союзу, і з міжнародними партнерами, такими як Європейський центр профілактики та контролю захворювань, надаючи технічну експертизу та підтримку і забезпечуючи, щоб інформація щодо випадків в інших країнах, надавалася німецьким органам охорони здоров’я в допомогу їх розслідуванням. У Німеччині Інститут ім. Роберта Коха, органи контролю за безпекою харчових продуктів, а також регіональні і місцеві органи охорони здоров’я продовжують розслідувати спалах. ЄРБ ВООЗ запропонувала підтримку німецьким органам з моніторингу ситуації і, за допомогою мережі своїх співпрацюють центрів, надає допомогу в проведенні лабораторних досліджень тим країнам, де немає лабораторних можливостей для виявлення даного незвичайного серотипу.

загрузка...

ВООЗ рекомендує країнам довести інформацію про цю спалаху до відома відповідних органів громадської охорони здоров’я і медичних працівників з метою своєчасного розпізнавання потенційних випадків інфекції ЕГКП і ГУС, які можуть бути пов’язані з даною спалахом. Відповідно до вимог Міжнародних медико-санітарних правил, країни повинні повідомляти ВООЗ про будь-які події в області суспільної охорони здоров’я, що мають потенційне міжнародне значення.

4. Яка позиція ВООЗ щодо заборони на імпорт свіжих фруктів і овочів з постраждалих країн?

ВООЗ не вважає за необхідне введення будь-яких обмежень щодо поїздок або торгівлі з Німеччиною або з іншими країнами, охопленими даної спалахом. Разом з тим ВООЗ рекомендує зміцнювати епіднагляд. ВООЗ – це провідне агентство, відповідальне за забезпечення своєчасного і достовірного обміну інформацією між країнами в Європі та за її межами.

Епідеміологія

1. Що є джерелом зараження?

Джерело інфекції до цих пір не визначений, і проводяться інтенсивні розслідування для того, щоб його виявити. Найбільш імовірним шляхом перенесення інфекції є заражені листя салату, томати чи огірки. Однакостаточних доказів ще не отримано. Спалахи інфекції, спричиненої кишковою паличкою, зазвичай мають харчове походження. Джерелом розповсюдження збудника можуть бути й інші харчові продукти чи матеріали.

2. Чому розслідування займає так довго часу?

Проводяться комплексні зусилля, оскільки бактерії можуть передаватися самими різними шляхами – через воду, їжу або заражені матеріали. Дослідження конкретних джерел залучає безліч різних відомств, проведення складних лабораторних тестів, наукових досліджень і простежування, а також вимагає ізолювання бактерій і детального розслідування епідеміологічного анамнезу пацієнтів.

3. Яким чином бактерії передаються людині?

Бактерії передаються фекально-оральним шляхом, і найбільш типовим механізмом зараження є вживання контамінованих продуктів харчування, страв із сирої або недостатньо термічно обробленого м’ясного фаршу, сирого молока і свіжих фруктів і овочів. Інші можливі джерела інфекції, спричиненої ентерогеморрагіческой кишковою паличкою (ЕГКП), – це заражена вода, а також контакт з тваринами і з хворими людьми при недотриманні належних заходів інфекційного контролю.

4. Яка тривалість інкубаційного періоду інфекції ЕГКП?

Інкубаційний період зазвичай триває від 48 до 72 годин, але може коливатися в межах від 1 до 10 днів.

5. Які симптоми інфекції ЕГКП?

Симптоми захворювання включають переймоподібні болі в животі і діарею, нерідко з кров’ю. Також може спостерігатися лихоманка і блювота. Більшість пацієнтів одужують протягом 10 днів, проте в деяких випадках (особливо серед дітей раннього віку і літніх осіб, хоча це правило порушено щодо поточної спалаху) інфекція може призводити до жізнеугрожающіх станів, таких як гемолітико-уремічний синдром (ГУС).

6. Чому більш часто хворіють жінки?

У Німеччині, дійсно, на жінок припадає 60% випадків ЕГКП і 71% випадків ГУС. Точна причина невідома, проте можливо, що жінки більшою мірою схильні до дії джерела зараження. Вкрай незвично, що настільки серйозне ускладнення, як ГУС, виникає серед жінок молодого і середнього віку, оскільки типові групи високого ризику – це діти раннього віку та літні люди. Є також випадки серед дітей шкільного віку.

Інформація для населення

В цілому, заходи профілактики інфекції, спричиненої ентерогеморрагіческой кишковою паличкою, – такі ж, як і ті, що рекомендуються при інших хворобах харчового походження, включаючи дотримання основних правил гігієни при приготуванні їжі, як це описано в публікації ВООЗ «5 ключових прийомів до безпечніших продуктам харчування ». Основна порада – мити руки після користування туалетом і перед їжею; ретельно мити сирі продукти чистою водою, особливо якщо вони призначені для вживання без термічної обробки; уникати можливого перенесення збудників з одних продуктів на інші при приготуванні їжі.

Людям, які живуть у зоні спалаху, слід керуватися рекомендаціями місцевих та національних органів. Необхідно суворо дотримуватися правил гігієни при прийомі і приготуванні їжі, як це описано в публікації ВООЗ «5 ключових прийомів до безпечніших продуктів харчування».

Якщо ви знаходитесь або нещодавно мали контакти з північної Німеччиною і у вас виникли симптоми діареї, необхідно звернутися до лікаря. Слід строго дотримувати правила гігієни рук, особливо якщо ви перебуваєте поруч із маленькими дітьми або особами з ослабленим імунітетом. При виникненні тяжкої або кривавої діареї слід негайно звернутися за медичною допомогою і повідомити лікаря про те, що ви недавно перебували в Німеччині. При діареї не займайтеся самолікуванням і неприймайте антибіотики, оскільки це може призвести до погіршення стану.

Медичні працівники та органи охорони здоров’я повинні бути повністю обізнані про те, як діагностувати і лікувати таких пацієнтів, і повідомляти про всі випадки в національні органи.

Comments

Не підкажете, а геморой тут – не однокорінне слово? І якщо так, то він що – зобов’язаний кровоточити?

"Геморой", в перекладі з грецької – "кровотеча". Вікіпедія каже нам про те, що у випадку класичного геморою "невелика кровотеча виникає під час або відразу після дефекації".

Page Summary Latest Month

Tags: , ,