Центр відновної медицини
вул. Старокачаловская, буд.6, ЖК «Синій птах». Телефони: 714 8554, 714 8563
Болить спина? – Пора діяти! Біль у спині – дорсалгія
Біль у спині є причиною найбільшого числа випадків захворювань і втрати працездатності.
Причини і фактори ризику болів в спині
За результатами наукових досліджень, у дорослого населення в Росії біль в спині і шиї становить від 42,4 до 80%. Приблизно у 18% пацієнтів зустрічається поєднання хронічного болю в спині, грудній клітці і головного болю.
Біль у спині може виникати внаслідок захворювань хребта (тіл хребців, міжхребцевих дисків, суглобів, зв’язкового апарату), пошкоджень і захворювань м’язів, ураження нервової системи (спинного мозку, корінців, периферичних нервів), патології внутрішніх органів грудної та черевної порожнини, малого тазу, психічними розладами. Вважається, що найбільш частою причиною гострого болю в спині є скелетно-м’язові зміни, пов’язані з розтяганням, мікротравматизація, надлишкової перевантаженням м’язів, зв’язок або суглобів хребта.
Імовірно мікротравматизація і розтягнення м’яза при виконанні «непідготовленого руху» є причиною болю у переважної більшості пацієнтів (70% випадків). «Дискогенна» біль (категорія, самостійність якої в даний час потребує уточнення) і біль, пов’язаний з дисфункцією дугоотростчатих (фасеточних) суглобів, відзначається у 10% пацієнтів з гострим болем у спині. Компресійна радикулопатія попереково-крижових корінців відзначається в 4%, а неврологічні ускладнення поперекового стенозу – в 3% випадків. Компресійні переломи тіл хребців, пов’язані з остеопорозом, виявляються в 4% звернень, а спондилолістез – в 2% випадків. Крім цього, причиною болю в спині може бути травматичне ураження хребта, яке іноді призводить до переломів хребців і розривів дисків, але частіше – до розтягування капсули суглобів і зв’язок хребетного стовпа.
До факторів ризику розвитку болю в спині відносять вік, стать, соціально-економічний статус і рівень освіти. Перший епізод болю в спині частіше виникає на третьому десятилітті життя. Висока захворюваність зберігається з третього до шостого десятиліття. Підвищена фізична активність осіб молодого віку, можливо, призводить до виникнення епізодів болю в спині. Проте, із збільшенням віку хребет «предуготована» до пошкодження, навіть за відсутності великого навантаження, через наростання в ньому дегенеративних змін, що призводить до виникнення хронічного болю в спині у літніх людей.
Серед людей похилого біль в спині частіше реєструється у жінок, що, можливо, пов’язано з більшою поширеністю остеопорозу хребта. Гострий біль у шийному відділі хребта також частіше відзначається у жінок, а поширеність хронічного болю (тривалістю більше 1 року) не має статевих відмінностей. Більш низький соціальний статус та рівень освіти статистично пов’язані з більш високою інвалідизацією при болю в спині.
Ожиріння (індекс маси тіла> 30) є фактором ризику болю в спині. Біль у спині частіше зустрічається у курців.
У розвитку болю в спині і шиї має значення повторюється одноманітна фізична активність, пов’язана з роботою або особливостями проведення дозвілля. До факторів ризику виникнення болю в спині відносяться підйом вантажів, тривалі статичні навантаження, вплив вібрації на робочому місці. Біль у шиї пов’язана з тривалим перебуванням в положенні з нахилом голови або тулуба вперед, незручною позою рук при роботі, тривалим (більше 95% робочого часу) сидінням, а також впливом вібрації на руки. Незадоволеність умовами праці також є фактором ризику виникнення болю в шиї і попереку.
Показана незалежна від інших чинників значимий зв’язок міжпсихологічними факторами – стресом, тривогою, депресією, страхом, пов’язаним з болем, і виникненням болю в спині. Психологічні чинники вносять більший внесок в розвиток інвалідизації, пов’язаної з болем у спині, ніж біомеханічні порушення хребта і суглобів кінцівок.
Гострий біль у спині як правило, – доброякісне самообмежуюча стан, часто не вимагає додаткових методів обстеження. Лікування в цьому випадку направлено на зняття больового синдрому, рекомендується зберігати по-можливості, оптимальний рівень повсякденної активності.
У разі хронічного болю в спині потрібно прагнути максимально точно локалізувати джерело больовий імпульсації (в тому числі, із застосуванням комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії).
Лікування при хронічному болі в спині має спрямувати ті лише на корекцію периферичних джерел болю, а й супутніх їй психологічних порушень.
– Рефлексотерапія – голка в руках досвідченого фахівця уменьш вже після першого сеансу!
– Знеболюючі фізичні вправи – ??знімають біль, усуваючи спазми глибоких м’язів; особливо ефективні знеболюючі вправи на тлі локального охолодження за допомогою спеціального апарату (кріотерапія в русі);
– Медичний масаж сприяє поліпшенню кровотоку, зняттю набряку;
– ЛФК, кінезітерапія, механотерапія, лікувальна гімнастика є обов’язковими компонентами лікування хронічних захворювань хребта. Саме ці методики усувають причину дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, сприяють формуванню м’язового корсету, необхідного для профілактики болю в спині, що дає відчуття повноти життя і свободи руху!
Гострий біль у спині
Гострі болі зустрічаються рідше, ніж ниючі, тягнуть, «жують» болю невисокої інтенсивності, періодично посилюються і послаблюються. Часто вони можуть бути обумовлені патологічними змінами стану м’язів спини – міотоніческім і міофасціальним синдромом. У першому випадку сутністю процесу є стійке підвищення м’язового тонусу, у другому – освіта в товщі м’язів спини болючих ущільнень – міогеллозов (тригерних точок).
В даний час існує досить велика кількість методів боротьби з болем у спині. В основі методики, використовуваної в нашому центрі, лежить фізична реабілітація – спеціальні знеболюючі вправи. При необхідності лікування може бути доповнене голкорефлексотерапією, фізіотерапією, фітотерапією, мануальною терапією, лікувальним масажем, кріотерапією в русі. На тлі проведених заходів відзначається поетапне відновлення функцій хребта. Спочатку вирішується проблема усунення больового синдрому. Вже після перших 12 занять 71% пацієнтів не відчувають болю. Залишкові явища зберігаються у 25% хворих, причому у 7% – на рівні дискомфорту. Больовий синдром зберігається лише у 4% пацієнтів, що пов’язано, як правило, з неповним і нерегулярним виконанням комплексу реабілітаційних заходів. На тлі лікування поліпшується стан міофасциальних структур: збільшується амплітуда рухів хребта, гіпертонус паравертебральних м’язів дозволяється в 47,7% випадків. Це відбувається завдяки поліпшенню мікроциркуляції, збільшення їх еластичності, нормалізації афферентной імпульсації від активно скорочувальних м’язів. Це перший крок до нехірургічного усунення міжхребетної грижі.
Переваги комплексного лікування болю в спині Центру відновлювальної медицини
Не заперечуючи ефективності та доцільності використання оперативних і медикаментозних методик лікування шийної і поперекової болю, болю в грудному відділі хребта, наведемо ряд аргументів, через які ми використовуємо переважно нелікарські методики, комбінуючи їх один з одним для досягнення найкращої ефективності:
– Зняття обмежень у повсякденному житті в процесілікування;
– Можливість занять оздоровчим спортом для профілактики рецидивів;
– При використанні комплексного підходу у лікуванні захворювань спини відзначається більш швидке зникнення больових відчуттів, ефективність кожного методу зростає, тимчасові витрати на лікування зменшуються;
– Як правило, наші комплексні лікувальні програми орієнтовані на використання в якості компонента лікування фіізіческой реабілітації, що дозволяє після досягнення результату лікування продовжувати активний спосіб життя (займатися оздоровчим спортом, відвідувати фітнес-клуб або профілактичні програми у нашому центрі).
1) Про болі в попереку, її причини та методи лікування Ви можете прочитати докладніше у статті лікаря Центру відновлювальної медицини Данилової Т.С. "Біль у попереку".
2) Про болі в крижах і куприку рассказвает лікар центру відновлювальної медицини, ортопед-травматолог, мануальний терапевт Овсянников Володимир Борисович у своїй статті "Біль у крижах і куприку".
Передрук тексту або фотографії без узгодження з Адміністрацією заборонено.