Безконтрольне застосування у дітей коштів від кашлю та застуди – основна причина обра

Форумдля спілкування лікарів педіатрів Форум призначений тільки для спілкування лікарів між собою. Питання пацієнтів задаються на форумі Педіатрія.

Безконтрольне застосування у дітей коштів від кашлю та застуди – основна причина обра

Якщо шановні модератори схвалять – думаю буде цікавим додаванням теми – ГРВІ. Гострі респіраторні вірусні інфекції – в поширених питаннях

Безконтрольне застосування у дітей коштів від кашлю та застуди – основна причина звернень до відділень невідкладної допомоги з приводу побічних явищ лікарських засобів.

Лікарські засоби для лікування кашлю та застуди (ЛСКП) – найбільш часто призначаються у світовій медичній практиці та спожиті більшістю населення препарати. Безрецептурний відпуск багатьох ЛСКП робить їх самими популярними медикаментами для лікування дітей і дорослих в домашніх умовах. Негативні прояви (НП) ЛСКП, які відзначаються навіть при раціональному їх використанні, можуть представляти серйозну загрозу для життя, якщо доза препарату буде істотно перевищена. До теперішнього часу є повідомлення про летальні випадки дітей раннього віку в разі ненавмисної передозування ЛСКП. Саме тому багато педіатри-експерти домагаються заборони використання цих препаратів для лікування дітей молодших 2-6 ??років.

Незважаючи на загальну увагу до цієї проблеми, не визначене місце, яке ЛСКП займають у розвитку НП у порівнянні з іншими препаратами, у тому числі залежно від віку. Американські вчені провели загальнонаціональне дослідження з метою вивчити обертаність у відділення невідкладної допомоги (ОНП) з приводу НП від використання ЛСКП у дітей.

Використовували відомості Національної електронної бизи даних, що враховує НП лікарських препаратів (National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance, NEISSCADES). Була сформована веротностная вибірка з 63 лікарень США, в яких надавали невідкладну допомогу дітям. Протягом 2 років (01.01.2004-31.12.2005) реєстрували всі випадки звернення в ОНП дітей <12 років з приводу НП, які лікар пов’язав з вживанням ЛСКП. До ЛСКП відносили препарати, що мали в своєму складі наступні комбінації речовин: судинозвужувальні + відкашлюють або судинозвужувальні + протикашльові + антигістамінні та / або відкашлюватися.

загрузка...

За підрахунками дослідників щорічно в масштабах країни 7091 дітей <12 років зверталися до ОНП з приводу НП від ЛСКП. Це склало 5,7% візитів дітей <12 років в ОНП, пов’язаних з НП від всіх лікарських препаратів. Найвища обертаність (64%) з приводу НП від ЛСКП відзначена серед дітей 2-5 років. Візити дітей <2 років склали 22,7%; 6-11 років – 13,3%. Хлопчиків було трохи більше (54,7%), ніж дівчаток. Серед причин НП ЛСКП основне значененіе (65,9%) мало безконтрольне їх споживання, яке відзначалося набагато частіше, порівняно з іншими лікарськими препаратами (47,4%). Безконтрольне споживання ЛСКП найбільш часто мало місце серед дітей 2-5 років (77,9%). Контрольований прийом ЛСКП, який призвів до НП, зареєстрований в 1 / 3 випадків. З них 25,9% всіх НП були пов’язані з небажаними реакціями на ЛСКП (наприклад, алергічними), що значно рідше, порівняно з іншими лікарськими засобами (51,4%). Навпаки, серед причин НП ЛСКП набагато вище була питома вага медичних помилок (8% проти 1%), в тому числі, призначення надмірної дози препарату. У дітей <2 років безконтрольний і контрольований прийом ЛСКП однаково часто були причинами НП. При цьому майже всі випадки бесконрольного споживання ЛСКП відзначені у дітей ? 12 міс. Діти <2 років склали половину пацієнтів, у яких НП ЛСКП булипов’язані з медичними помилками, в тому числі надлишкової дозою препарату. Навпаки, у дітей 6-11 років більшість НП були наслідком контрольованого прийому ЛСКП без документованої помилки.

У 63% випадків звернень до ОНП не зареєстровано клінічно значущих симптомів, пов’язаних з НП ЛСКП; в 19% зафіксовані алергічні реакції (в тому числі, висип, кропив’янка); в 13% – неврологічна симптоматика (наприклад, сонливість, нестійка хода). Майже всі діти (93%) отримали медичну допомогу і були відпущені додому з ОНП. У 23% дітей проведено промивання шлунка. Серед усіх випадків, що потребували госпіталізації або додаткові спостереження, велика частина була наслідком безконтрольного споживання ЛСКП, причому максимально часто – у віці 2-5 років.

Безконтрольне споживання ЛСКП зустрічається набагато частіше в порівнянні з іншими лікарськими препаратами. Як і слід було очікувати, діти у віці 2-5 років найбільш часто страждають від неконтрольованого прийому ЛСКП. Загальнодоступність ЛСКП внаслідок їх безрецептурного відпуску, дитячі форми препаратів з приємними смаковими якостями, відсутність постійної уваги з боку дорослих – головні причини безконтрольного споживання цих медкаментов малюками 2-5 років. Медичні помилки, пов’язані з призначенням препаратів, у тому числі передозування, найчастіше приводили до НП ЛСКП у немовлят <2 років. Дослідники вважають, що результати Національного Огляду можуть допомогти в розробці целенапавленной освітньої, правової та прикладної політики з метою скорочення частоти НП від поребленія ЛСКП. Важлива роль у цьому належить технологічних інновацій, в тому числі створення таких упаковок для медикаментів, які виключили б самостійне споживання препарату дитиною без допомоги дорослого.

Melissa K. Schaefe et al. Adverse Events From Cough and Cold Medications in Children. Pediatrics 2008; 121; 783-787. Стаття-джерело. Medline резюме.

Tags: