Правила та умови участі в акції
Харчові розлади, як нейрогенна булімія і анорексія більш характерні для дівчаті молодих жінок, хоча можуть розвиватися і в чоловіків, і жінок різного віку …
Аутоімунний тиреоїдит при вагітності Що таке Аутоімунний тиреоїдит при вагітності –
Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хасімото) є основною причиною спонтанного гіпотиреозу. Аутоімунні (від лат. Ауто – свій, сам) захворювання виникають при нездатності імунної системи розпізнавати тканини власного організму від "чужих", при цьому в організмі утворюються аутоантитіла до тканин щитовидної залози (антитіла до тиреоїдної пероксидази і тиреоглобуліну).
Патогенез (що відбувається?) Під час аутоімунного тиреоїдиту при вагітності:
При аутоімунному тиреоїдиті, коли щитовидна залоза вражена аутоімунним процесом, її додаткова фізіологічна стимуляція, яка відбувається під час вагітності, може не досягти своєї мети і, як у ситуації з йодним дефіцитом, у жінок не відбудеться підвищення продукції тиреоїдних гормонів, яке необхідне для адекватного розвитку плода у першій половині вагітності. Більше того, гіперстимуляція зміненої щитовидної залози при аутоімунному тиреоїдиті може призвести до маніфестації гіпотиреозу на фоні вагітності. Однак не всяке підвищення рівня антитіл до тиреоїдної пероксидази свідчить про наявність аутоімунного тиреоїдиту і про існуючий ризик розвитку гипотироксинемии. У загальній популяції на кожні 10-30 дорослих жінок припадає 1 випадок захворювання аутоімунним тиреоїдитом. Якщо частота клінічно явного аутоімунного тиреоїдиту становить 1-1,38%, то наявність антитіл до пероксидази виявляють у 10% випадків у практично здорових жінок. Дослідниками останніх років встановлено, що аутоімунні механізми притаманні не тільки хронічного аутоімунного тиреоїдиту, а й іншим видам тиреоїдитів, описуваних раніше як самостійне захворювання.
Симптоми аутоімунного тиреоїдиту при вагітності:
У еутиреоїдний фазі і фазі субклінічного гіпотиреозу симптоми відсутні. В окремих, відносно рідкісних випадках, на перший план ще в еутиреоїдний фазі виступає збільшення обсягу щитовидної залози (зоб), яке досить рідко досягає значних ступенів.
Діагностика аутоімунного тиреоїдиту при вагітності:
Діагностичними критеріями, при виявленні поєднання яких вагітній жінці доцільно призначення превентивної замісної терапії L-тироксином, є:
збільшення рівня ТТГ на ранніх термінах вагітності більше 2 мОД / л;
збільшення обсягу щитовидної залози понад 18 мл за даними УЗД.
Діагностика гіпотиреозу під час вагітності буває важкою, так як і при нормальному її перебігу жінки часто відзначають відчуття холоду, дратівливість або депресію, випадання волосся. Для діагностики принципове значення мають аналізи крові на рівень ТТГ, тиреоїдних гормонів, антитіл до щитовидної залози. У зв’язку з тим що носійство антитіл до тиреоїдної пероксидази не має клінічних проявів, необхідно проводити скринінг на дану патологію до 12 тижнів вагітності. При виявленні підвищеного рівня антитіл до тиреоїдної пероксидази без інших ознак аутоімунного тиреоїдиту необхідна динамічна оцінка функції щитовидної залози під час вагітності (в кожному триместрі). Як вказувалося вище, для ранніх термінів вагітності в нормі характерний низький рівень ТТГ. Якщо рівень ТТГ у носительок антитіл до тиреоїдної пероксидази становить 2 мОД / л, призначення L-тироксину не показано, при ТТГ більше 2 мОД / л на ранніх термінах вагітності у жінок-носії цих антитіл побічно свідчить про зниженняфункціональних резервів щитовидної залози і підвищений ризик розвитку відносної гипотироксинемии, і для таких пацієнток доцільно розглядати питання про призначення превентивної терапії L-тироксину. Якщо рівень ТТГ перевищує 4 мОД / л незалежно від наявності або відсутності антитіл, у пацієнтки з високою ймовірністю є гіпотиреоз. Цим жінкам показана терапія L-тироксином протягом всієї вагітності, і вона проводиться за принципами, описаним вище. Багато робіт демонструють, що у жінок, що мають підвищений рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази, навіть без порушень функції щитовидної залози, підвищений ризик спонтанного переривання вагітності на ранніх термінах. Патогенез переривання вагітності на сьогоднішній день залишається нез’ясованим. Можливо, антитиреоїдну антитіла є маркером генералізованої аутоімунної дисфункції, в результаті якої і відбувається викидень.
Основні положення рекомендацій асоціації ендокринологів з діагностики аутоімунного тиреоїдиту:
Діагноз аутоімунного тиреоїдиту не може бути встановлений тільки на підставі даних пальпації щитовидної залози, а також після виявлення збільшення або зменшення її обсягу.
"Великими" діагностичними ознаками, поєднання яких дозволить встановити діагноз аутоімунного тиреоїдиту, є:
первинний гіпотиреоз (маніфестний або стійкий субклінічний);
наявність антитіл до тканини щитовидної залози або ультразвукові ознаки аутоімунної патології.
При відсутності хоча б одного з "великих" діагностичних ознак діагноз аутоімунного тиреоїдиту носить лише імовірнісний характер.
Лікування аутоімунного тиреоїдиту при вагітності:
Специфічне лікування не розроблено, і на сьогоднішній день відсутні ефективні та безпечні методи впливу на аутоімунний процес, що розвивається в щитовидній залозі, які могли б запобігти прогресування аутоімунного тиреоїдиту до гіпотиреозу. При розвитку гіпотиреозу показана замісна терапія левотироксином.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Аутоімунний тиреоїдит при вагітності:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про аутоімунного тиреоїдиту при вагітності, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію нафорумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про аутоімунного тиреоїдиту при вагітності та лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Вагітність, пологи і післяпологовий період:
Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.
Підписатися на розсилку
Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!
Блог доктора Гетьман О.І.
Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).
Світові новини Новини Україна Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:
Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.