Аритмія серця

Андрій Михайлович ЖДАНОВ – професор-кардіолог, двадцять років займається проблемами аритмології(порушення ритму серцевих скорочень). Очолює відділення хірургії порушень провідності і ритму серця Інституту хірургії імені А. В. Вишневського Російської академії медичних наук і створений на базі цього відділення Московський міський центр кардіостимуляції.

– Андрію Михайловичу, по дорозі до вас я спробувала пригадати, скільки моїх знайомих, друзів, родичів випробували на собі, що таке аритмія. Виявилося, десятки чоловік. З них двоє – вже з кардіостимуляторами. Так що питання майже риторичне: проблема аритмій більш ніж актуальна?

– У кардіології це одна з найбільш «гарячих точок». Сьогодні більше 10 відсотків росіян страждають різними видами аритмій серця! Перенапруження, постійний стрес, тривога про майбутнє – все «вдаряє» по серцю.

Зараз в усьому світі система допомоги при аритміях будується на імплантації кардіостимуляторів самих різних конструкцій. Ми йдемо тим самим курсом, за якістю роботи не поступаючись закордонним клінікам.

– Але, ймовірно, не кожному хворому з аритмією можна застосувати електростимуляцію?

– Є чітка система показань до такого лікування. Наприклад, воно обов’язково при брадикардії – урежении ритму. Цей стан супроводжується важкими симптомами: на тлі рідкісного ритму серця можливі напади запаморочення, потемніння в очах і навіть непритомність, а також загальна слабкість, застійна серцева недостатність. Серце практично не працює. Іноді на "швидкій" до нас привозять хворих з пульсом 18 ударів на хвилину. Їм необхідна невідкладна кардіостимуляція. Вже на наступний день після операції у пацієнтів відновлюється нормальний ритм, і вони відчувають прилив сил.

Можна сказати, що проблему лікування брадикардія, скажімо, в Москві вдалося вирішити повністю: ми маємо все необхідне, щоб таким хворим ставити кардіостимулятори без зволікання. Нікому з москвичів не відмовляємо. Всі операції для них і для жителів області, які працюють у столиці, безкоштовні. Так само безкоштовно допомагаємо і будь-якому хворому, незалежно від місця проживання, якщо він доставлений на «швидкої».

А взагалі практично в кожній області є центри лікування аритмій, де надають кваліфіковану допомогу. Таких центрів з Росії близько шістдесяти, звернувшись в місцеві відділи охорони здоров’я, можна дізнатися, і де вони знаходяться, і як у них потрапити.

– А чи завжди самі пацієнти готові чисто психологічно прийняти запропоноване вами лікування?

– На жаль, не завжди. Буває, що вони по кілька місяців перебувають між життям і смертю, а на операцію не наважуються. І так прикро, що йде час, який люди могли б прожити повноцінно! Але доводиться діяти дуже обережно. Тим більше що більшість таких пацієнтів далеко не молоді. Ми повинні враховувати і психічні особливості літніх, і деколи важкі супутні захворювання. Прийняти правильне рішення буває дуже непросто.

– Справді, кардіостимулятор – чужорідний механізм. Він, очевидно, нав’язує серцю зовсім інше життя, ніж та, що зумовлена ??природою …

– Я не схильний до подібної категоричності. Підбираючи стимулятор для кожного хворого, ми прагнемо максимально наблизитися до природи, до фізіологічного процесу. Благо, зараз у нас великий вибір кардіостимуляторів. Апарати останніх поколінь відкривають широкі можливості – вони виконують не тільки лікувальну, але також діагностичну і контрольну завдання. Маючи об’ємної інформацією, лікар оптимально використовує апарат і тим продовжує термін його служби, покращує якість життя хворого.

– Ви говорили, Андрій Михайлович, що за допомогою кардіостимуляції вдалося вирішити проблему брадикардія. Але чимало людей страждають важкими тахікардія зпульсом до 200-300, з миготливою аритмією та іншими неприємностями. Такі хворі також потребують кардіостимуляції?

– Так, практично всі вони – кандидати на операцію. Тахікардія – досить часте наслідок атеросклерозу або міокардиту. В основному у літніх людей. А у юнаків (16-17 років) стали частіше зустрічатися вроджені аномалії розвитку серця, зокрема, його провідних шляхів, для яких характерна тахікардія.

Довгий час ліки були єдиним засобом допомоги при тахікардії з миготливою аритмією. Зараз кардіохірурги використовують для лікування закритий доступ до серця – через судини, під контролем рентгенотелевізійної апаратури. Це навіть не операції в звичному розумінні, а абсолютно нова технологія лікування. Всі операції по електричній стимуляції серця наші фахівці виконують щадним способом. Під місцевим знеболенням пацієнтові роблять пункцію вени і в її просвіт вводять катетер-провідник, а по ньому доставляють електрод до потрібної точки в серці.

Протягом операції хворий знаходиться в повній свідомості, хірург може розмовляти з ним. Пацієнти зазвичай добре переносять такі втручання. Через дві години вони вже, як правило, можуть вставати, а до вечора здатні обслуговувати себе самостійно.

Є і ще одна перевага такого методу – і для лікаря, і для хворого. Коли потрібно замінити апарат і електрод (через 7-10 років), то не доводиться вдаватися, як колись, до повторної операції із загальним наркозом. Вся система легко і безболісно видаляється через ті ж судини, а потім встановлюється заново.

Та й післяопераційний період тепер набагато скоротився: замість 10-15 днів пацієнт проводить в клініці приблизно тиждень.

– Інститут хірургії традиційно відрізняється тонким чуттям до нововведень і швидко їх вбирає. Наскільки мені відомо, в центрі застосовують, і досить успішно, одну з найсучасніших кардіохірургічних технологій зі складною назвою …

– Вона якраз лежить в руслі тієї делікатної хірургії, про яку ми говорили. А назва у неї дійсно мудре для необізнаного читача, але я його все ж наведу – для наукової точності, а потім поясню її суть. Це трансвенозная радіочастотна абляція катетерна провідних шляхів серця. У чому її суть? Під місцевою анестезією і внутрішньовенним наркозом лікар через вену підводить електрод-катетер до певної точки серцевого м’яза. Зробити це треба дуже точно, і на операцію йде іноді до п’яти годин. Дії хірурга контролюються рентгенівським екраном і електрокардіомонітором. Коли точка знайдена, на неї впливають струмами високої частоти. Таким чином вдається створити штучну блокаду провідних шляхів серця. В результаті миготлива аритмія припиняється, відновлюється ритм шлуночків.

Багато хворих з різними формами тахіаритмії, не піддаватися іншим впливам, отримали радикальну допомогу завдяки гуманному і безпечного методу з цим страшнуваті назвою. Він служить і лікувальним цілям, є гарною підготовкою для імплантації кардіостимулятора. Один тільки цей приклад показує, які унікальні можливості відкриваються сьогодні у лікарів.

– Звичайно, чудово, що є тепер розумні апарати, що допомагають хворому серцю не збитися з заданого ритму і навіть регулюючі його в залежності від фізичної активності людини. Але хоча стимулятор мініатюрний, він створює дискомфорт в життєвому сенсі: його володар повинен постійно пам’ятати про свою «начинку», уникати різких рухів, навантажень, щоб не нашкодити системі, а значить, і собі …

– Зрозуміло, ми враховуємо подібні нюанси при операціях. Прагнемо знайти для апарату Оптимальне ложі, щоб обмежень у людини було якомога менше. Наприклад, раніше кардіостимулятор імплантували під ключицю з правого боку. Вважали, що так легше провести електрод до серця по венозній системі. Природно, робочу руку після операції не можна було експлуатувати в повній мірі.

загрузка...

Мивирішили переглянути методику. Після серії досліджень погодилися, що для хірурга немає принципової різниці, з якого боку підходити до серця через вени. А для хворого вона дуже суттєва – вивільняється робоча рука. Тому намагаємося, по можливості, для операції задіяти сторону, протилежну активної руці: переважному числу пацієнтів імплантіруя апарат зліва.

– Серед ваших пацієнтів, ймовірно, чимало і жінок. Як вони реагують на чужорідний предмет, «подарований» хірургом? А якщо жінка молода? Помітна опуклість під шкірою явно порушує гармонію тіла …

– Саме для таких ситуацій фахівці центру розробили косметичну методику. Кардіостимулятор поміщається під молочною залозою, післяопераційний рубець «захований» в складці під нею. Деякі з оперованих таким чином жінок і народжували дітей, і вигодовували їх грудьми. Не було жодного випадку ускладнень при лактації: відтік молока не порушувався, не виникало і гнійно-запальних процесів.

– Перш за все – будьте уважні до себе, вашим близьким і рідним. Якщо у когось повторюється втрата свідомості, не виключено, що це викликано аритмією. Слід, не відкладаючи, пройти спеціальне кардіологічне обстеження.

При перших проявах брадикардії (уражень частоти пульсу нижче 40 за хвилину, задишка, набряки, часті напади запаморочення і втрати свідомості) повідомте про це лікаря.

Якщо після обстеження лікар вважає, що вам не обійтися без кардіостимулятора, не відмовляйтеся від операції і не затягуйте рішення. Напад втрати свідомості може статися раптово в будь-якому місці – коли ви переходите дорогу, йдете по сходах … Падіння загрожує переломом, що дуже ускладнить ваше життя. Але не можна забувати і про те, що кожен з тривалих нападів несвідомого стану може стати для вас останнім: мозок, тривалий час позбавлений припливу крові з киснем, гине …

Хворим, страждаючим тахікардією (напади серцебиття понад 130 в хвилину), загрожує важка задишка, аж до набряку легенів. Тахікардія провокує стенокардію, а якщо у такого пацієнта ще й ішемічна хвороба, то це привід для інфаркту. У наш час можна відмовитися від довічного прийому ліків, зробивши операцію. Не бійтеся, якщо вам запропонують лікування провідних шляхів серця струмами високої частоти. Це високоефективний і малотравматичні метод.

– А якщо пацієнту імплантовано кардіостимулятор, як йому поводитися?

– Необхідності в будь-яких заборон чи обмежень немає. Швидше навпаки: фізичні можливості людей після операції значно поліпшуються. Не забороняється і навіть заохочується посильна (за віком та іншим показаннями) фізична робота – в будинку по господарству, на садово-городній ділянці. Корисна фізкультура. Єдине вправу, яке не рекомендується при наявності кардіостимулятора, – закидати руки вгору за голову. Таких помахів руками слід уникати і в повсякденному житті. Хоча конструкція кардіостимулятора передбачає певну страховку в подібних ситуаціях, але краще самому не забувати про обережність.

– Рукою на стороні операції дозволяється піднімати вантаж до 5 кілограмів.

– Без побоювань можна працювати з електропобутовими приладами – це ніяк не відбивається на функціонуванні кардіостимулятора.

– При проходженні спецконтролю в аеропорту попереджайте співробітників цієї служби про наявність у вас кардіостимулятора.

– Раз на рік відвідуйте лікаря для перевірки електронної системи. Відомо, що будь-який апарат потребує контролю, тим більше такий, який допомагає серцю.

– Навіть якщо ваше самопочуття відмінне і ніщо не викликає тривоги, щорічний контрольний візит до кардіолога обов’язковий. Для вашого здоров’я і благополуччя.

При аритмії народна медицина рекомендує такі засоби.

• 1 ст. ложку ягід глоду (див. стор 17) залити 0,5 л окропу. Наполягати протягом години. Додати 1 ст. ложку меду. Пити по 1 / 4склянки на ніч.

• Взяти по 1 ст. ложці плодів глоду і шипшини, коренів валеріани та цикорію, трави буркуну, пустирника і сухоцвіту, квіток ромашки та календули. 3 ст. ложки суміші залити літром окропу, прогріти на повільному вогні хвилин 20. Настояти ніч, процідити і приймати 4 рази на день по півсклянки за півгодини до їди.

• Взяти по 1 ст. ложці кореневища глоду з корінням валеріани, пустирника, суплідь хмелю, листя м’яти, коренів солодки. Залити 2 ст. ложки суміші 2 склянками окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Приймати настій по півсклянки Зрази на день за півгодини до їди.

• При сильному серцебитті приготувати сік з трави деревію і рути у співвідношенні 1:1. Розвести 24 краплі ліки в чверті склянки холодної кип’яченої води і випити в два прийоми протягом дня.

• Взяти в рівних частках аптечні спиртові настої глоду, валеріани, вівса, пустирника, злити всі разом в скляний пляшечку і збовтати. Щоб зняти напад, розвести 1 ч. ложку розчину в склянці прохолодної кип’яченої води і випити маленькими ковтками.

• Щоб зняти напад аритмії, носіть із собою спеціальне антиаритмічний засіб. Приготуйте його самі таким чином: змішайте по 10 крапель ефірних масел анісу, гвоздики, кориці, лаванди, меліси, мускатного горіха, перцевої м’яти, голок сосни або ялиці, фенхелю, чебрецю, шавлії та евкаліпту. При нападі капніть 3-4 краплі на куточок носової хустки і вдихайте аромат, поперемінно затискаючи то праву, то ліву ніздрю.

Однак перш ніж використовувати який-небудь засіб або трав’яний збір, обов’язково проконсультуйтеся у кардіолога!

Коментарі до «Аритмія серця»:

Мені сподобалася стаття, я отримала корисну інформацію для себе. Я хочу знати, чи можна людям з ЕКС проходити через електромагнітні системи, які зараз встановлюються в багатьох магазинах, театрах, музеях. Я не ходжу через них. Мені сподобалася інформація про народну медицину. З повагою, Лідія

Не вирішена ця проблема в Московській області. Нікому спостерігати нас після постановки кардіостимулятора, хоч живемо 16 км. від МКАД. Кардіостимулятор поставили синові в 17 років, в дитячому центрі аритмології на Талдомського (від нас їхати 3 години). Програматора нашого більше ніде немає, треба їздити туди програмувати, тепер все платно (синові 21 рік). Щоб там оцінили його стан, треба принести Ехо-КГ, ЕКГ, холтер і рентген. Все це теж платно (безкоштовно на холтер треба в черзі стояти 2 місяці). Вчора синові стало погано прямо на роботі, сьогодні весь день шукали де терміново зробити холтер, навіть платно треба чекати тиждень! Інвалідності немає – здоровий він і нікому він не потрібен з його кардіостимулятором. Адже йому лише 21 рік, яка тут може бути повноцінне життя?

Хочу дати пораду тим, у кого трапляються раптові напади аритмії. Мені це стан дуже добре знайоме, коли серце то заб’ється, як пташка в клітці, а то раптом завмре. У таких випадках допомагає дуже простий засіб.

Щоб швидко зняти напад, візьміть половину чайної ложки звичайної питної соди, розведіть в невеликій кількості води і проковтнути. Мені цей спосіб завжди допомагає заспокоїти розбишакувату серце. Буду рада, якщо моя порада допоможе таким же людям, як я.

Добрий день! Переконливе прохання всім у кого встановлений кардіостимулятор! Моїй мамі 53 роки, поставили діагноз АРИТМІЯ-рідкісний ритм серця, і призначили кардіостімулятор.По деякими чутками від нього немає ефекту, навіть погіршення самопочуття виявили. Часу мало на обмірковування в таких випадках, а зважитися дуже боїмося, можливо є інші способи лікування, або кардіостимулятор насправді ефективний!

Якщо ви хочете отримувати повідомлення про нові відповіді на дану тему, писати коментарі від свого імені і не чекати поки їх перевірить адміністрація, переглядати сайт з меншою кількістю реклами і отримати додаткові можливості, зареєструйтесь.

Медичні статті пишуться лікарями і фахівцями зі стажем, або на підставідосліджень вчених з різних країн та університетів. Тут ви можете знайти рецепти лікування різних хвороб, а так само порадитися в коментарях з іншими користувачами. Але пам’ятайте, що хворобу краще попередити, ніж її потім лікувати.

Tags: , ,

_0.32MB/0.00680 sec