Псоріатичний артрит – лікування та діагностика (495) -741-06-41
Псоріатичний артрит– хронічне прогресуюче захворювання суглобів, асоційоване з псоріазом.
Поширеність псоріазу в популяції становить 2-3%, а поширеність артриту серед хворих на псоріаз коливається від 13.5 до 47%.
Найбільш часто псоріатичний артрит починається у віці від 20 до 50 років, причому чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Зустрічаються випадки особливо тяжкого перебігу псоріатичного артриту у молодих чоловіків ..
Причина псоріазу та псоріатичного артриту в даний час невідома.
Профілактика псоріатичного артриту не розроблена, через відсутність знання про його причини. Проводиться т.з. вторинна профілактика (тобто профілактика погіршення стану хворих після початку захворювання), спрямована на збереження функціональної здатності суглобів та уповільнення темпів прогресування псоріатичного артриту.
Як правило, шкірні прояви псоріазу передують розвитку псоріатичного артриту (часто за багато років), рідше артрит і шкірний псоріаз розвиваються одночасно. У рідкісних випадках артрит виникає раніше, ніж шкірний псоріаз.
Відомі випадки, коли шкірний псоріаз довгий час розцінюється як алергічний дерматит, а псоріатичний артрит – як реактивний артрит, при якому показано абсолютно інше лікування. Для правильної інтерпретації шкірних і суглобових проявів, правильної постановки діагнозу і соотвественно призначення правильного лікування потрібен ретельний огляд фахівцем – ревматологом.
Характерні ознаки псоріатичного артриту – поразка фалангових суглобів кистей і стоп, що нерідко поєднується з ураженням нігтів. Крім того, при псоріатичному артриті можуть дивуватися колінні, гомілковостопні суглоби попереково-крижовий відділ хребта. Іноді спостерігаються болі навколо п’ят і ахіллових сухожиль, що пов’язано із запальним процесом в цій галузі.
При псоріатичному артриті можуть виникати запальні зміни з боку очей (кон’юнктивіт, увеїт), а також ураження легень (пневмоніт), серця (кардит і перикардит).
У клінічному аналіз крові при псоріатичному артриті може спостерігатися збільшення ШОЕ. У біохімічному аналізі – підвищення титрів Ц-реактивного білка. Між активністю псоріатичного артіта і ступенем підвищення СОЕ і Ц-рактівного білка зазвичай спостерігається пряма кореляція.
На відміну від ревматоїдного артриту, при псоріатичному артриті в крові рідко знаходять ревматоїдний фактор – особливий вид антитіл. Наявність / відсутність ревматоїдного фактора в крові пацієнта іноді використовується в диференціальної діагностики (коли треба відрізнити один вид артриту від іншого).
У діагностиці також широко використовується рентгенографічне дослідження суглобів та хребта. При псоріатичному артриті на рентгенограмах часто виявляються характерні зміни.
При постановці діагнозу лікареві необхідно правильно оцінити як ураження шкіри, так і ураження суглобів. Шкірний псоріаз необхідно діфференцііровать з себоррейним і алергічним дерматитом і з екземою. Псоріатичні ураження нігтів потрібно відрізняти від грибкової інфекції. Ураження суглобів при псоріазі іноді нагадує ревматоїдний артрит, подагру, реактивний артрит.
При виникненні будь-яких ознак ураження суглобів (набряк, біль, почервоніння і т.д.) показана консультація ревматолога.
Псоріатичний артрит вилікувати до кінця неможливо. Тому мета лікування при псоріатичному артриті:
зниження активності запального процесу в суглобах і хребті (що виїде до зменшення / зникнення симптомів ураження суглобів)
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) призначають для зменшення симптомів артриту (біль і припухлість в суглобах): диклофенак натрію, ібупрофен, німесулід та ін
Глюкокортикоїди(Преднізолон, дексаметазон та ін) використовують при високій активності запального процесу, недостатньої ефективності НПВП, ураженні внутрішніх органів.
Базисні протизапальні препарати застосовуються для зменшення / придушення активності і прогресування захворювання. Призначаються на тривалий час (місяці, роки). Поряд з високими лікувальними властивостями можуть викликати побічні ефекти. Лікування проводиться під строгим лікарським контролем. До них відносять: метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин, солі золота, лефлюномид та ін
Артрит Види артритів Лікування артриту кордоном Артрит – бібліотека пацієнта
Tags: артрит